心脏与大血管系统
医学影像
一 影像学检查技术
一、X线检查 （一）作用：心血管系统具有良好的天然对比，所以非常适合影像学检查，尤其介入放射学的开展，拓宽了心血管疾病的治疗范围，因而，医学影像学在心血管疾病的诊治中起到越来越重要的作用。 （二）限制：X线检查是根据心影外形及大小来判断疾病，但不能观察到心内的结构，因此受到一定限制。如行心血管造影则能弥补，但后者属创伤性检查。 （三）X线检查方法
（一）普通检查 1、透视：从不同角度观察心血管系统的形态、大小、搏动及其与临近器官的关系。介入治疗的主要监视手段。 2、摄影：常用。常规摄片采用标准四个位置，常规摄片应吞服钡剂。 （二）造影检查（含数字减影血管造影，DSA） 1、心腔造影：选择性右心房、右心室、左心室造影。 2、动脉造影：主动脉、肺动脉和选择性冠状动脉造影。 （三）介入放射学 1、冠状动脉或瓣膜成形术。 2、心血管间隔缺损修补术。
X线检查方法
普通检查
透视
摄影
后前位 右前斜位 左前斜位 左侧位
(常规心脏四位片)
搏动性改变
摄影 radiography
摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片) 体位 后前位（posteroanterior projection, PA） 右前斜位（right anterior oblique projection, RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）：向右旋转600 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转900+吞钡 婴幼儿：平卧前后位 　
了 解 心 胸 概 况 及 肺 血
PA位
RAO
RAO（吞钡）了解右室流出道及左房的情况.
LAO
LAO了解各房室及主动脉情况
LL
LAT（吞钡）除右房外的其它结构。
心血管造影 为复杂、有创并有一定危险的诊断操作。 提供确切的形态学及血液动力学诊断。 心导管检查项目： 1.测各部位的压力； 2.测各部位的血氧含量及血氧饱和度； 3.计算心排血量及分流量与血流阻力； 4.观察导管走行途径； 5.进行进一步检查及治疗。
心血管造影检查
右心造影
股静脉
右侧心腔和肺血管
适用于右心及肺血管的异常及伴有紫绀的先天性心脏病
左心造影
周围动脉
左心腔
适用于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣口狭窄、心室间隔缺损等
右心造影
主动脉造影
周围动脉
主动脉起始部
适用于动脉导管未闭，主-肺动脉隔缺损等
冠状动脉造影
周围动脉
主动脉的左、右冠状动脉开口
适用于冠状动脉硬化性心脏病
左冠状动脉造影