医学影像技术-DR、CT、MRI成像原理、特点及其临床应用
影像科 2016-9-24
影像科设备
1、胃肠造影机 2、移动DR 3、64排CT
开展业务
胸部、脊柱、四肢等常规部位DR摄片 全身各部位常规CT平扫及增强检查 先心、头颈血管、冠脉、主动脉、肾动脉、肺动脉等CTA检查 CT引导下穿刺活检、囊肿硬化等微创介入术
影像检查目的
有无病变？ 良性？恶性？ 治疗决策的依据： 需不需要手术？ 急性还是择期手术？ 如何手术？ 随访 评估预后及疗效
常用影像学检查方法
US （超声成像） X线（普通拍片/透视/CR/DR） CT （X线计算机体层成像） MRI （磁共振成像） DSA ECT （发射体层显像） SPECT （单光子发射体层显像） PET（正电子发射体层显像）-CT/MR
引言
影像检查方法繁多、技术发展迅速。 各种影像检查有自身的优势及缺点，也在不断研发、改进，临床应用的目的或侧重点不同，检查方案必然不同，不能完全相互代替，要相互补充、多影像综合分析。 合理选择影像检查是临床医生的必备技能，既能提高检查的准确性、时效性以帮助临床治疗决策方案也减轻患者经济负担。
交流目的
优化检查方案，提高服务质量 加强业务交流，提升业务水平
检查选择的原则
影像技术的优选原则 1、经济的原则 2、简便的原则 3、实用的原则 4、安全的原则 尽量统筹兼顾、有所取舍，选择相对合适的； 方法： 按需开单 先简后难 不选贵的 只选对的
不同成像技术的原理
DR 、CT均为放射线穿透人体而探测成像-密度（有放射损伤（备孕或怀孕3月）；DR二维；CT三维成像：密度分辨率、空间分辨率及时间分辨率，三维处理各项同性） MRI为核共振探测人体内氢质子而成像-信号（无放射、多参数成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、PDWI、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或转移常数Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho;三维成像软组织分辨率、空间分辨率及时间分辨率）
DR-X线成像
图像为直接模拟灰度（黑白）图像-密度成像 简单方便 费用低廉 二维大视野图像 观察器官运动 有电离辐射 图像是影像重叠图像 细节显示不好 图像具有放大和失真 图像不可调节
DR-X线诊断的临床应用
X线用于临床疾病诊断已有百余年的历史。尽管现代成像技术如超声、CT、MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查，DR现仍作为一种常规检查，尤其在以下系统疾病中发挥着重要的临床诊断价值。 呼吸系统：肺部 骨肌系统：骨骼 乳腺疾病：钼靶X线检查 胃肠道疾病：上消化道造影 女性生殖系统:子宫输卵管造影 经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术后：胸部透视查看PICC管位置 排泄性尿路造影
肺部疾病筛检
支气管肺炎 胸片检查，双侧肺野内、中带可见斑点状及小斑片状密度增高影，边缘较淡、模糊不清
食管、胃及结肠双重造影
乳腺钼靶摄影
子宫输卵管造影
泌尿系造影
IVP显示左肾重度积水
CT成像
密度成像 时间分辨率高-成像速度快 密度分辨率高 空间分辨率高 三维容积扫描、任意方位重建、各项同性 可做密度定量分析 CT增强检查：可以发现平扫未发现的病灶，主要用于鉴别病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心脏大血管的关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断； 电离辐射、对比剂过敏、对比剂肾功能损伤