作者 : 王振常、张鹏、丁贺宇、吕晗 余永强 单位 : 首都医科大学附属北京友谊医院 安徽医科大学第一附属医院 第三章 头颈部 第一节 眼部 第二节 耳部 第三节 鼻和鼻窦 第四节 咽部 第五节 喉部 第六节 口腔颌面部 第七节 颈部 重点难点 头颈部影像主要检查技术及优选策略 头颈部正常解剖、基本病变、典型征象 头颈部病变累及范围的准确描述 多模态影像检查方法在头颈部的应用 眼 部 常见疾病诊断 第一节 医学影像学（第8版） 1. 眼部炎性假瘤 常见疾病 2. 泪腺良性混合瘤 眼部疾病 3. 视神经胶质瘤 4. 海绵状血管瘤 医学影像学（第8版） 1. 眼部炎性假瘤 CT 左侧眶内软组织密度影 边界不清 眶内脂肪间隙模糊，眼球受压前移 左侧眶内梭形异常信号 累及眶尖区、左侧外直肌、上直肌与肌椎内外间隙 信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 低信号 Gd-T1WI 明显强化 男，47岁，左眼球突出、眼睑肿胀伴疼痛 MRI 左侧眼眶炎性假瘤 医学影像学（第8版） CT MRI 信号 T1WI 稍低信号 T2WI 不均匀稍高信号 Gd-T1WI 明显强化 左侧泪腺良性混合瘤 2. 泪腺良性混合瘤 左侧泪腺区类圆形软组织肿块（红箭头所示） 边界清楚 左侧眼球、眼外肌受压 左侧泪腺窝扩大 医学影像学（第8版） 左侧眼眶视神经胶质瘤 3. 视神经胶质瘤 MRI 左侧视神经增粗（红箭头所示） 左侧眼外肌受压 左侧眶内脂肪受压 信号 T1WI 等/稍低信号 Gd-T1WI 明显强化 医学影像学（第8版） MRI 右侧眼眶类圆形肿块 边界清楚 信号均匀 右侧视神经、眼外肌受压移位 信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 高信号 Gd-T1WI 扩散性强化 男，30岁，右眼突出 4. 海绵状血管瘤 右侧眼眶海绵状血管瘤 第二节 耳 部 常见疾病诊断 医学影像学（第8版） 4. 先天性畸形 5. 搏动性耳鸣 1. 中耳乳突炎 常见疾病 2. 外伤 耳部疾病 3. 外耳道癌 医学影像学（第8版） 1. 中耳乳突炎 MRI 信号 T1WI 高信号 T2WI 高信号 Gd-T1WI 无强化 CT 左侧鼓室和乳突气房内软组织密度影 左侧中耳乳突骨质增生硬化 男，29岁，左耳流脓伴听力下降 左侧中耳乳突炎并胆固醇肉芽肿 医学影像学（第8版） 1. 中耳乳突炎 MRI 信号 T1WI 等/稍低信号 T2WI 稍高信号 DWI 高信号 CT 右侧鼓室和乳突窦内软组织密度影 膨胀性生长 女，60岁，右耳闷伴听力下降 右侧中耳乳突炎并胆脂瘤 医学影像学（第8版） 2. 耳部外伤 右侧颞骨纵行骨折 CT 右侧颞骨骨质内线状低密度影（红箭头所示） 平行于岩骨长轴 右侧上鼓室外侧 医学影像学（第8版） 2. 耳部外伤 左侧颞骨纵行骨折 CT 左侧乳突、外耳道后壁线状低密度影 平行于岩骨长轴 左侧中耳乳突内软组织密度影（积血可能） 蝶窦气液平（积血可能） 医学影像学（第8版） 男，54岁，右耳流脓伴听力下降、耳闷 3. 外耳道癌 MRI 侵犯脑膜及右侧颞叶脑组织 信号不均 信号 T1WI 等/低信号 T2WI 稍高信号 Gd-T1WI 不均匀中度强化 CT 右侧外耳道、鼓室、颞下窝软组织肿块 边界不清 周围虫蚀样骨质破坏 右侧外耳道癌 医学影像学（第8版） 4. 先天性畸形 男，1岁，左侧骨性外耳道闭锁 CT 左侧外耳/中耳畸形 左侧外耳道影像未见明确显示 鼓室腔狭小 左侧锤砧关节部分融合 左侧砧骨体肥大 左侧外耳、中耳先天畸形 医学影像学（第8版） 4. 先天性畸形 双侧内耳先天畸形 CT/MRI 双侧内耳畸形 双侧耳蜗未发育/耳蜗周数不全（红箭头所示） 双侧前庭与外半规管部分融合 伴发双侧中耳乳突炎→T2WI高信号（黄箭头所示） 医学影像学（第8版） 5. 搏动性耳鸣 男，33岁，右耳搏动性耳鸣 CT 增强CT 右侧乙状窦憩室形成 右侧乙状窦沟骨壁菲薄，部分缺失 右侧乙状窦管壁与颞骨蜂房相通 第三节 鼻和鼻窦 常见疾病诊断 4. 鼻部外伤 1. 鼻窦炎 常见疾病 2. 内翻乳头状瘤 鼻部疾病 3. 鼻窦鳞癌 医学影像学（第8版）