作者 : 邓丽萍 单位 : 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 第七章 消化系统与腹膜腔 食管与胃肠道 第一节 一、检查技术 二、正常影像表现 三、基本病变表现 四、疾病诊断 重点难点 食管与胃肠道各种影像检查技术特点 食管与胃肠道正常影像表现及基本病变表现 食管与胃肠道疾病诊断 1. 上消化道气钡双重造影检查 一、X线造影检查及正常表现 医学影像学（第8版） 食管轮廓光滑整齐，管壁伸缩自如，数条纵行平行的黏膜皱襞完整； 胃轮廓光整，黏膜皱襞清晰，贲门及幽门缩张自如，蠕动存在，排空顺利； 十二指肠球部形态规整，缩张自如，各段黏膜皱襞完整。 2. 结肠气钡双重造影检查 医学影像学（第8版） 结肠各段形态完整，壁光滑，结肠袋存在，管壁缩张自如，回盲部结构完整，回肠末端黏膜光滑。 1. X线造影：管腔狭窄、龛影、憩室、充盈缺损、黏膜破坏 二、基本病变表现 医学影像学（第8版） 2. CT和MRI：肠壁局限性增厚和肿块、肠壁密度或信号异常、系膜血管的改变和淋巴结异常 医学影像学（第8版） 食管癌 进行性吞咽困难 食管狭窄，充盈缺损伴黏膜破坏 三、疾病诊断 医学影像学（第8版） 胃癌 X线造影：黏膜破坏，充盈缺损 CT/MRI：胃壁增厚或肿块 医学影像学（第8版） CT增强 小肠腺癌 肠梗阻常见 X线造影：肠腔狭窄，黏膜破坏 CT/MRI：肠壁不规则增厚，肠腔狭窄伴肠梗阻 医学影像学（第8版） CT增强 肠管明显狭窄 肠管明显狭窄 结肠癌 大便异常 X线造影：肠腔狭窄，黏膜破坏，“苹果核”样表现 CT/MRI：肠壁不规则增厚或肿块，肠腔狭窄伴肠梗阻 医学影像学（第8版） CT增强 5. 小肠间质瘤 消化道出血（黑便常见） CT/MRI：肠腔内或外或跨壁生长的肿块，血供丰富，强化明显，可有液化坏死，淋巴结转移少见，肠梗阻少见 医学影像学（第8版） CT增强 肠道淋巴瘤 CT/MRI：肠壁环形增厚或肿块形成，密度相对较均匀，中等强化，受累肠腔可以扩大，肠梗阻不明显，常伴有周围或腹膜后淋巴结肿大 医学影像学（第8版） CT增强 克罗恩病 缓解与复发交替发生的慢性肉芽肿性非特异性炎症 好发回肠末端，多节段性分布，肠管狭窄和扩张交替出现，常伴有系膜炎症或系膜脓肿形成 医学影像学（第8版） 溃疡性结肠炎 主要累及直肠及乙状结肠，呈连续性分布，可达回肠末端，非透壁性炎症，受累及肠管肠壁不规则增厚伴结肠袋消失 医学影像学（第8版） CT增强