锅炉炉墙和保温材料复检抽样记录
编号： 表4.12.10 工程项目名称
分项工程名称
检验批名称
工程编号
抽样人
抽样日期
送样日期
炉墙和保温
材料生产批号
规格
供应数量（m3或kg）
抽样数量（Kg）
备注结论：
验收单位
送 检 意 见
验 收 签 字
施工单位
年 月 日
监理单位
年 月 日