第 四 章
呼吸系统
第四章 呼吸系统
纵膈4 呼吸系统由呼吸道和肺组成，如图所示。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支。通常将鼻、咽和喉称上呼吸道，气管和各级支气管称下呼吸道。呼吸系统的主要功能是进行气体交换。
第一节 呼吸道
一、鼻
鼻既是呼吸道的门户，又是嗅觉器官，并辅助发音。鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。
（一）外鼻
外鼻位于面部中央，呈三棱锥体形，以鼻骨和软骨作支架，外被皮肤，内覆黏膜。外鼻上端位于两眼间的部分称鼻根，中部称鼻背，下端称鼻尖。鼻尖两侧的弧形隆起称鼻翼，当呼吸困难时，可见鼻翼扇动。从鼻翼向外下方到口角的浅沟，称鼻唇沟。
第一节 呼吸道
一、鼻
（二）鼻腔
鼻腔以骨和软骨为支架，内衬黏膜，被鼻中隔分为左、右两腔。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨及其表面的黏膜组成，是左、右鼻腔共同的内侧壁，垂直居正中者较少，常偏向一侧，如图所示。鼻中隔的前下部有一易出血区（Little区），此区血管丰富而位置表浅，当受到外伤或干燥空气刺激时，易发生出血。 鼻腔向前经鼻孔通外界，向后经鼻后孔通鼻咽，每侧鼻腔以鼻阈为界，分为鼻前庭和固有鼻腔两部分。
第一节 呼吸道
一、鼻
第一节 呼吸道
一、鼻
（三）鼻窦
鼻窦又称鼻旁窦，由骨性鼻窦衬覆黏膜而成，包括上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦4对，分别位于同名的颅骨内，筛窦又分为前、中、后3群，如图所示。各鼻窦均开口于鼻腔的外侧壁，其中上颌窦、额窦和筛窦的前、中群开口于中鼻道，筛窦的后群开口于上鼻道，蝶窦开口于蝶筛隐窝。因鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，故鼻腔炎症易引起鼻窦发炎。上颌窦是鼻窦中最大的一对，因其开口高于窦底，窦口狭窄，故发炎时常引流不畅而积脓。鼻窦的黏膜有丰富的血管，可温暖和湿润空气，并对发声起共鸣作用。
第一节 呼吸道
一、鼻
第一节 呼吸道
二、喉
喉既是呼吸管道，又是发音器官。
（一）喉的位置
喉位于颈前部，上连舌骨，下接气管。成人喉的位置平对第3～6颈椎高度，小儿时期位置略高于成人。喉上借甲状舌骨膜与舌骨相连，向下与气管相续。喉前方被皮肤、筋膜和舌骨下肌群所覆盖，后紧邻咽，两侧邻颈部大血管、神经和甲状腺侧叶等。喉可随吞咽和发音而上、下移动。
第一节 呼吸道
二、喉
（二）喉的结构
喉以软骨作为支架，软骨之间借关节、韧带和肌肉相连结，内面衬以黏膜。
1．喉软骨
喉软骨包括甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等，如图所示。
第一节 呼吸道
二、喉
第一节 呼吸道
二、喉
第一节 呼吸道
二、喉
2．喉的连结
喉的连结包括喉软骨之间以及喉软骨与舌骨和气管间的连接，如图所示。
环杓关节由杓状软骨底与环状软骨板上缘的关节面构成。杓状软骨沿此关节的垂直轴作旋转和滑动，使声门开大或缩小。
第一节 呼吸道
二、喉
（1）环甲关节
（2）环杓关节
环甲关节由甲状软骨下角与环状软骨侧方的关节面构成。甲状软骨可沿此关节的冠状轴作前倾和复位运动，使声带紧张或松弛。