第 十 章
体被系统―皮肤和乳腺
第十章 体被系统―皮肤和乳腺
第一节 皮肤
皮肤覆于体表，是人体最大的器官。成人皮肤约占体重的16%，总面积1.2～2.0 m2，厚度1.5～4.0 mm。皮肤由表皮和真皮构成，通过皮下组织与深部组织相连。皮下组织即浅筋膜，由疏松结缔组织和脂肪组织构成。皮肤有表皮衍生的附属器，包括毛、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺等。皮肤具有保护深部结构、感受刺激、调节体温、分泌、排泄和参与物质代谢等多种功能。
第一节 皮肤
一、表皮
表皮位于皮肤的浅层，主要由角化的复层扁平上皮构成，平均厚度为0.1 mm。表皮细胞可分为两大类：一类为角质形成细胞，是构成表皮的主要细胞；另一类为非角质形成细胞，此类细胞数量少，散在分布于角质形成细胞间。角质形成细胞不断更新，基底部的细胞不断增殖，以补充表面脱落的细胞。角质形成细胞在从基底部向表面移动的过程中，其形态、结构发生进行性变化，最终由多边形的活细胞变为扁平的、充满角蛋白的死细胞，此过程称角质形成。
第一节 皮肤
一、表皮
表皮由基底到表面依次分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
（一）角质形成细胞
1．基底层
底层附着于基膜上，由一层矮柱状或立方形的基底细胞构成。细胞质呈强嗜碱性，核圆形或椭圆形。电镜下可见胞质内含许多游离核糖体和角蛋白丝。基底细胞有活跃的分裂能力，新生的细胞向浅层推移，分化成表层的其余几层细胞。基底面与深部结缔组织（真皮）的连接面凹凸不平，扩大了二者的接触面。
第一节 皮肤
一、表皮
3．颗粒层
颗粒层位于棘层的上方，由3～5层梭形细胞构成，胞质内充满嗜碱性颗粒。该层细胞的核已固缩，细胞器渐趋退化。
2．棘层
棘层位于基底层上方，由4～10层多边形的棘细胞构成。棘细胞表面伸出许多细而短的棘状突起，核圆形，位于中央，胞质弱嗜碱性。电镜下可见细胞间有大量桥粒，胞质内有丰富的游离核糖体，具有旺盛的合成能力 。
第一节 皮肤
一、表皮
5．角质层
角质层位于表皮最浅层，由多层扁平的角质细胞构成。角质细胞为干、硬的死细胞，无核、无细胞器。角质层细胞虽已死亡，但仍有重要的屏障功能。
4．透明层
透明层位于颗粒层的上方，由数层扁平细胞构成。细胞质呈均匀透明状，嗜酸性，细胞核与细胞器均已消失。
第一节 皮肤
一、表皮
手指掌面皮肤
角质形成细胞和黑素细胞超微结构模式图
第一节 皮肤
一、表皮
（二）非角质形成细胞
1．黑素细胞
黑素细胞散在于基底层细胞之间，具有多个突起，可生成黑素。胞质内有丰富的核糖体、粗面内质网和高尔基复合体，还有特征性的黑素体。黑素体由高尔基复合体生成，内含酪氨酸酶，能将酪氨酸转化成黑素颗粒。皮肤的颜色主要取决于黑素颗粒的大小、数量、分布和所含黑素的多少。黑素还能吸收紫外线，保护深部组织免受辐射损害。
第一节 皮肤
一、表皮
2．朗格汉斯细胞
朗格汉斯细胞发生于骨髓，迁移于表皮的棘细胞之间。细胞有多个突起，在HE染色的标本上不易辨认。在电镜下可见胞质内含网球拍状颗粒。朗格汉斯细胞是一种抗原呈递细胞，能识别、结合入侵皮肤的抗原，将抗原呈递给T细胞，引起免疫应答。该细胞在接触性过敏、抗病毒感染、排斥异体移植组织及对癌细胞的免疫监视中发挥着重要作用。