新生儿肺炎的护理
新生儿科 沈 嘉 静
一、概念：指各种不同的病原体及其他因素（如吸入羊水、胎粪、乳汁等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位、病理特点及临床表现各不相同。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。 肺炎是婴儿时期的常见病。一年四季均可发生，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。本病发病率高，死亡率高，是我国儿童保健重点防治的“四病之一”。
二、分类： 1.病理分类：支气管肺炎（小儿多见）、大叶性肺炎、间质性肺炎。 2.病因分类： ?感染因素引起的肺炎（病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等）。 ?非感染因素引起的肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎） 3.病程分类： ?急性肺炎 （病程在1M以内） ?迁延性肺炎（病程在1M-3 M以内） ?慢性肺炎 （病程在3 M以上） 4.病情分类： ?轻症肺炎：以呼吸系统症状为主。 ?重症肺炎：除呼吸系统症状严重受累外其他系统也受累，全身中毒症状明显。
5.临床表现典型与否分类： ?典型性肺炎：即有明确的病原体，常按病因分类命名，只由肺炎链 球菌、金黄色葡萄球菌，大肠埃希菌等引起。 ?无明确的病原体，常按病理分类命名，指由肺炎支原体、病毒等引 起。2003年我国发生了一种传染性非典型性肺炎，WHO将其命名 为 严重急性呼吸道综合征，由新型冠状病毒引起，肺间质病变为主 传染性极强，死亡率高。
新生儿支气管肺炎
为小儿时期最常见的肺炎，以3y以下婴幼儿最多见。起病急、冬春 季节多见。低出生体重儿以及合并营养不良、VitD缺乏性佝偻病、先 天性心脏病的患儿病情严重。常迁延不愈 。
一、病因 1.内在因素：婴幼儿CNS发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患肺炎。 2.环境因素：肺炎的发生与环境有很密切的关系，如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体的抵抗力降低，对病原体的易感性增加，为肺炎的发生创造了有利条件。 3.病原体：常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌所致的肺炎日渐多见。
二、病理生理 病原体侵入肺部后（常由呼吸道入侵，也可由血行入肺），引起支气管粘膜水肿，官腔狭窄，肺泡壁充血→水肿→肺泡腔内充满炎性渗出物 → 从而影响肺通气和换气→ 导致低氧血症及二氧化碳潴留。 为代偿缺氧，患儿出现呼吸与心率增快；为增加呼吸深度，呼吸辅助肌也参与活动，出现鼻翼扇动和三凹征。重症者可产生呼吸衰竭。缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产物吸收产生的毒血症，可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列改变以及酸碱平衡失调和电解质紊乱。