新生儿感染性疾病
新生儿败血症neonatal septicemia 新生儿感染性肺炎 infectious pneumonia  
问 题
新生儿容易发生感染的原因 新生儿感染的常见病原菌 新生儿败血症早期表现 早发型和晚发型败血症特点 新生儿败血症确诊诊断和临床诊断 新生 儿败血症抗生素治疗原则 新生儿感染性肺炎的临床特点
新生儿感染性疾病
细菌和病毒是最常见的病原体 其次为霉菌\原虫\螺旋体\衣原体 TORCH是引起宫内感染的常见病原体
宫内感染的常见病原体
T:toxoplasma -------------------弓形虫 O:other ----------------------------其它 R:rubella virus,RV ----------------风疹病毒 C:cytomegalovirus,CMV ----------巨细胞病毒 H:herpes simplex virus,HSV -----单纯疱疹病毒
宫内感染 (宫内感染综合征)
新生儿巨细胞感染
流行病学:由人类巨细胞病毒感染引起 分类:先天感染和围生期感染 临床特点:死胎\宫内发育迟缓\多器官多系统受损\新生儿期死亡\后遗症 治疗:更昔洛韦
先天性弓形虫感染
流行病学:由刚地弓形虫引起,猫科动物是唯一终宿主 临床特点:全身症状\中枢神经系统症状\眼部病变\后遗症 治疗:磺胺嘧啶\乙胺嘧啶\螺旋霉素
新生儿衣原体感染
流行病学:由沙眼衣原体引起,通过产道获得 临床特点:衣原体结膜炎\衣原体肺炎 治疗:红霉素
先天性梅毒
流行病学:由梅毒螺旋体引起 临床特点:流产\死胎\新生儿期死亡 肝脾肿大\皮肤粘膜损害 骨损害\全身淋巴结肿大\三系减少 治疗:青霉素
宫内感染综合征
肝脾肿大 黄疸 贫血 血小板减少 神经系统损伤
出生后
流产/死胎/死产 胎儿宫内发育迟缓 先天性畸形
出生前
出生前感染
易感因素
出生前感染---宫内感染 经母亲血液透过胎盘感染 出生时感染---吸入产道中污然分泌物 吸入血液中的病原体 胎盘早破/分娩消毒不严 出生后感染---病原体通过皮肤粘膜创面 接触带菌的人员 医疗设备/血型感染
 细菌性败血症bacterial sepsis
新生儿败血症neonatal septicemia
定 义
病原体侵入新生儿血液循环 并在其生长/繁殖/产生毒素 造成全身性反应
病 原 菌
葡萄球菌和大肠杆菌为主/机会致病菌 金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染 产前或产时感染以大肠埃希菌为主 气管插管机械通气/静脉留置针/极低体重儿 Ｇ-菌绿脓杆菌/肺炎克雷伯杆菌 Ｇ+菌表皮葡萄球菌 B组溶血性链球菌感染(GBS)在发达国家多见
葡萄球菌
葡萄球菌现有细菌32种 金黄色葡萄球菌产生血浆凝固酶，致病性最强，产生各种毒素和酶 凝固酶阴性菌种寄殖于皮肤，致病力较差，常见的致病菌为表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌
新生儿GBS感染的高危因素
孕母孕期阴道细菌培养GBS 经产妇前次胎儿有GBS感染 分娩前18小时出现胎膜早破 产时孕妇体温高于37.8度 早产儿免疫功能不成熟 GBS感染后症状重引起严重 败血症/脑膜炎/肺炎