儿童EBV感染相关疾病及诊断
中医科
人类疱疹病毒
EBV
双链DNA病毒，疱疹病毒科，?亚科，基因组Genome: 172282 bp，有环状和线性两种形式 人群感染率高，我国3~5岁儿童95%已血清转化 EBV原发感染在婴幼儿及学龄前儿童主要为亚临床感染，在青少年和成人致IM（国外） EBV与许多疾病相关
EBV 相关疾病
传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM） 慢性活动性EB病毒感染（Chronic active EBV infection，CAEBV） EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associated hemophagocytic syndrome, EBVAHS)
EBV相关疾病
伴性淋巴增殖综合征（X-linked lymphoproliferative syndrom） 鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma） Burkitt’s 淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma） 何奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）
传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis，IM）
IM
IM
嗜异白细胞阳性：EBV
嗜异白细胞阴性：EBV CMV Rub HHV6 Adv
EBV-IM的临床表现
发热： 约1周，严重者2周或更久，幼儿可不明显 淋巴结肿大：任何淋巴结，颈部最易受累 咽炎：50％有渗出物，25％上腭有瘀点 脾肿大：病程2～3周，50％出现 肝炎：肿大10％～15％，而GPT升高80％ 皮疹：红斑、斑丘疹或麻疹样疹，50％可有眼睑浮肿
EBV-IM的临床表现
其它： 1.间质性肺炎 2S: 脑炎、格林－巴利综合征等 3.心肌炎 4.血液系统：溶血性贫血、再障、粒细胞减少 5.肾炎 6.关节炎 7.胰腺炎
IM的诊断
IM的拟诊：临床表现（发热+渗出性咽峡炎+淋巴结肿大、脾肿大） +异型淋巴细胞升高（10％）
EBV-IM的诊断
嗜异白细胞凝集抗体 特异性EBV抗原的抗体检测:衣壳抗原（CA）－IgM 荧光定量PCR检测外周血中EBV-DNA
嗜异白细胞抗体
IgM抗体 IM病人的血清在经吸收几内亚猪肾抗原后引起山羊红细胞的凝集 第1～2周出现，持续约6个月；小于5岁者，很可能阴性
外周血中EBV-DNA检测
普通PCR 荧光定量PCR：荧光定量PCR检测 EBV-DNA（血清、血浆、全血、外周血单核细胞），急性期（病程10天内）敏感性和特异性100％
衣壳抗原（CA）－IgM
一般情况下：一周左右升高，持续存在4～8周，类风湿因子和IgG抗体可致结果假阳性 临床要注意以下情况： 1、有的病人抗EB病毒CA-IgM产生延迟 2、少部分病人感染EBV后，CA-IgM持续阴性 3、也有的病人CA-IgM持续几个月阳性
抗体亲合力检测
机体在受到病原体入侵时首先产生低亲合力抗体，随感染的继续和进展，抗体亲合力升高。因此，低亲合力抗体的检出提示原发性急性感染。 原发EBV感染，100％的病人在第一个月内可检测到抗EB病毒CA-IgG低亲合力抗体
原发性EBV感染后的免疫抗体反应
IM
EBV抗体四项
VCA-IgG VCA-IgM EA-IgG NA-IgG VCA-IgG亲合力
2024/7/30
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可编辑
Cervical lymphadenopathy
Hepatosplenomegaly
Eyelid edema