过滤排水工程土工合成材料检查表(监理抽检) 建设项目：云南元谋至双柏公路 施工单位：西南交通建设集团有限公司 监理单位：云南云通监理咨询有限公司 合同号：14 桩号（墩台号、孔号）： 分项工程名称： 工程部位： 表号：ZJ—01 基本要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 实测值或实测偏差值 检查结果  1 平均值或代表值 合格率 %  下承层平整度、拱度 符合设计、施工要求 每200 m抽查4处  搭接宽度(mm) +50，- 抽查2%  搭接缝错开距离(mm) 符合设计、施工要求 抽查2% 合 计 外观鉴定：土工合成材料重叠、皱折部平顺，2、土工合成材料固定处不能松动 外观实际： 检查意见：  年 月 日