靖边～安塞高速公路（榆林段） 路面钢筋混凝土排水沟检查表 隧道表33 合同段 工程名称 桩号 检查日期 施工部位 项次 检查项目 允许值 检查方法和频率 设计值 检验结果  结构尺寸 ±5cm 每20m单侧检查一次  侧壁厚度 ±1cm 每20m单侧检查一次  表面平整度 不大于3mm 3m直尺每100m单侧检查2处×10尺  沟底纵坡（％） ±0. 每20m检查一次  混凝土强度（Mpa） 在合格标准内 每100m单侧一组试件 外观要求 A、无裂缝、漏浆、露筋，蜂窝麻面面积不超过该面积的0.5％，深度不超过10mm。 B、接头处施工符合设计要求。 C、沟槽内清洁无杂物、弃碴。 外观实际 检查 结果 监理 工程师 签字： 年 月 日