过滤排水工程土工合成材料检查表(监理抽检)建设项目：云南元谋至双柏公路施工单位：西南交通建设集团有限公司监理单位：云南云通监理咨询有限公司 合同号：14桩号（墩台号、孔号）：分项工程名称：工程部位：表号：ZJ—014基本要求详见检验评定标准对该分项工程的基本要求项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值检查结果12345678910平均值或代表值合格率%1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求每200 m抽查4处2搭接宽度(mm)+50，-0抽查2%3搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求抽查2%合 计外观鉴定：土工合成材料重叠、皱折部平顺，2、土工合成材料固定处不能松动外观实际：检查意见： 年月日