企业负责人员和质量管理人员情况表
填报单位： （盖章）
序号
姓名
职务
学历
所学专业
是否为
执业药师
技术职称
备注1 Xxx
经理
中专
药学
否2 Xxx
质量负责人
中专
会计
否
药师3 Xxx
质量管理员
大专
护理学
否4 Xxx
驻店药师
大专
药学
是
填报日期： 2010年 5 月 11日
注：填报本表时，请将执业药师证明或专业技术职称证书的复印件附后。