现浇混凝土模板安装现场检测记录
(编号： ) B-3-16
合 同 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
相邻两板表面高差(mm)
实测值偏差值2
表面平整度(mm)
实测值偏差值3
轴线偏差(mm)
实测值偏差值4
模内长度尺寸(mm)
实测值偏差值5
模内宽度尺寸(mm)
实测值偏差值检验： 记录： 复核： 日期：