市政基础设施工程 水泥混凝土面层模板安装检验批质量验收记录 市政质检 · 1 · 29 第 页，共 页 工程名称 单位工程名称 施工单位 分包单位 项目经理 技术负责人 施工工长 分部工程名称 验收部位 分项工程名称 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 监理单位 验收记录 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 主控 项目 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 合格 合格率 点数 点数 （%） 施工与质量验收规范的规定 支模前应核对路面标高、面板分快、胀缝和构造物位置。1第10.4.2-1条 模板应安装稳固、顺直、平整，无扭 2 曲，相邻模板连接紧密平顺，不应错 第10.4.2-2条 位。 3 严禁在基层上挖槽嵌入模板。 第10.4.2-3条 第10.4.2-4条 第10.4.2-5条 使用轨道摊铺机应采用专用钢制轨模 。4 模板安装完毕，应进行检验，合格后 方可使用。5 轨道摊 铺机 小型 机具 (mm) 三辊轴机组 一 般 项 目6 7 中线偏位 宽度 ≤10 ≤10 ±5 ≤5 ≤15 ≤15 ±10 ±0.20 ≤2 ≤5 ±58 顶面高程 横坡 允 许 偏 差9 ±0.10 ≤1 ±0.10 ≤1 10 相邻板高差 11 12 13 14 模板接缝宽度 侧面垂直度 纵向顺直度 顶面平整度 ≤3 ≤3 ≤2 ≤2 ≤2 ≤1 ≤3 ≤4 ≤4 ≤2 ≤3 ≤1.5 平均合格率（％） 施工 单位 检查 意见 监理 单位 验收 结论 质检员签名： 监理工程师签名： 年 年 月 日 月 日 每50m1点 每20m1点 每缝1点 每20m1点 每40m1点 每两缝间1点