市政基础设施工程 塑料排水板施工记录 市政施—21 共 页,第 页 工程名称 承包单位 分包单位 单位工程名称 设计允许 里程 （区号） 设计板底标高 （m） 设计 板类型 设计板间 距（cm） 距（cm） 设计板行 垂直度偏差（ 机号 %） 实测板间距（cm 实测板行距（cm ） ） 序 板孔 地面标高 实插深度 号 编号 实测垂直度 备注 (m) （m） （%） 左 右 前 后 项目技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日