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病例之右侧腹股沟斜疝无张力修补术一例 DOC

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文本描述
右侧腹股沟斜疝无张力修补术一例
【一般欧亿·体育(中国)有限公司】
男性,60岁,
【主诉】
发现右侧腹股沟区可复性包块2年
【现病史】
患者于2年前,在无明显诱因的情况下,发现右侧腹股沟区疼痛不适,不伴恶心、呕吐,右腹股沟区有一小鸡蛋大小的包块,伴局部疼痛,活动受限,包块于站立活动时出现,平卧休息时包块可减小甚至消失,未行任何治疗。今来我院就诊,经检查后,我科以“右侧腹股沟斜疝”入院。
【既往史】
既往有高血压病史10年,口服药物治疗,血压控制欠佳,有脑梗塞及中风病史2年,否认肝炎、结核、糖尿病等病史,否认外伤、手术及输血史。否认药物过敏及其它特殊物品过敏史,否认特殊家族遗传病史,否认疫区、疫水接触史。
【查体】
T:37.0℃,P:67次/分,R:19次/分,BP:167/87/mmhg。神志清楚,发育正常,营养中等,步入病室,自动体位,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,D2.5mm,对光反射灵敏,巩膜无黄染。颈软,无强直,双侧颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。呼吸动度正常,胸廓对称,肋间隙正常,触诊语颤无异常,双肺叩诊呈清音,呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心率67次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肌软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。右侧腹股沟情况见专科情况。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在,四肢诸关节活动正常,肌力、肌张力正常,生理反射正常存在,病理反射未引出。专科检查:右侧腹股沟区可见一半球形包块,可坠入阴囊,大小约5厘米×5厘米,边界欠清,挤压痛明显,包块于平卧时可用手还纳,阴囊透光试验(-),余(-)。
【辅助检查】
腹部B超检查提示:右侧腹股沟斜疝
【初步诊断】
右侧腹股沟斜疝
【鉴别诊断】
交通性鞘膜积液:临床表现:包块于站立活动时逐渐出现,平卧休息时缓慢消失,阴囊透光试验阴性,B超可辅助诊断。
【诊治经过】
入院后完善相关检查,明确诊断,排除手术禁忌后在连硬外麻醉下行右侧腹股沟斜疝无张力修补术,术后给予消炎等对症治疗。
【临床诊断】
右侧腹股沟斜疝
【分析总结】
现患者一般情况良好精神及睡眠尚可,未诉腹痛、腹胀等不适症状,查体:生命体征平稳,心肺腹未见特殊,换药见切口愈合可,敷料干燥,无渗血,予以拆线;今日患者及其家属要求出院,告知其出院后注意事项后予以办理出院手续。

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