老年人安全用药健康宣教

老年人安全用药
2004年我国“百姓安全用药”调查显示，全国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物的不良反应有关，而引起死亡的达19万人之多，平均每天死亡约520人
老年人安全用药
老年人由于重要器官功能的衰退，对药物的吸收、排泄、代谢、分布及作用与青壮年差异较大，是必须认真考虑的重要因素。
老年药代动力学特点
老年人用药特点
吸收
分布
代谢
排泄
1 胃酸分泌 减少 2胃排空减慢 3胃肠道及肝 血流量减少 4肠蠕动减慢
1血浆蛋白减少，游离型药物增多 2 脂肪组织增多，易蓄积中毒 3组织灌流量不足
1肝脏血流减少，P450减少药物转化速度减慢 2半衰期延长
肾脏功能减退，肾血流量减少，药物排泄时间延长
老年人用药特点
药物的吸收 由于老年人胃酸分泌减少、 胃肠蠕动减慢，胃肠道及肝血流量减少，所以胃排空减慢 ，对在酸环境下溶解和吸收的药物会有影响，而对一般药物不会有影响。
老年人用药特点
药物的分布 老年人由于肝功能减退，合成蛋白质的能力降低，而血浆中没经合成游离的药物增多。 再加上老人脂肪比例增多，所以药物容易在老体内蓄积，发生中毒。
老年人用药特点
药物的代谢 1、老年人肝脏的血流量比年轻人减少40-50%，肝脏酶活性减低，代谢速度减慢只有年轻人的65% 2、 药物转化减慢，半衰期延长

老年人用药特点
药物的排泄 老年人肾血流量减少，肾小球的滤过率降低，药物的排泄时间延长，药物半衰期延长
老年人用药特点
药物耐受性下降 易出现不良反应 女性较男性明显
组织感受性 1 敏感性增加或超常反应——中毒 2 不敏感——疗效不佳 3个体差异大——剂量相差数倍之多
老年人用药特点
老年人多病并存，用药种类较多，药物相互作用的结果，不良反应较青壮年高2-3倍。 老年人病情复杂，个体差大，一旦出现药物不良反应，往往促使病情急转直下，造成不可挽救的结局。。
老年人用药原则
1．严格掌握指征、 合理选择 2．最佳剂量 合理 联合 3．最佳时机、时 间、疗程 4 ．在医生指导下

老年人的用药原则
1、受益原则 合理选择 掌握适应症，服药种类少而精， 综合考虑老年人病史及各脏器功能。 2、最佳剂量 小量有效 合理联合 一般50岁以上每增加一岁药量减少1%，或60岁以上用成人药量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。 合理联合 两种以上药物同时应用，协同增强而不增加不良反应。
老年人安全用药原则
3、最佳时机 时间 疗程 目的：提高疗效，减少不良反应。
洋地黄、胰岛素在凌晨4时敏感; 饭后服如铁剂、抗生素等； 空腹服药如驱虫药、健胃抗酸收敛药等
老年人安全用药
老年人药物不良 反应主要有4种： 1、副作用； 2 、毒作用； 3 、过敏反应； 4、 二重感染。
副作用 药物按常规剂量应用时，出现与治疗目的无关的其它作用。 抗过敏药----困倦