作者 : 贾建平
单位 : 首都医科大学宣武医院
第二章
神经系统的解剖、生理及病损的定位和诊断
肌 肉
第五节
神经病学 （第8版）
神经和支配的肌肉
肌肉根据构造不同分为平滑肌、心肌和骨骼肌 骨骼肌受运动神经支配，一个运动神经元发出一根轴突，在到达肌纤维之前分成许多神经末梢，支配多条肌纤维，构成一个运动单元
神经病学 （第8版）
（1）神经肌肉接头损伤
重症肌无力 癌性类肌无力综合征 高镁血症 肉毒及有机磷中毒等
（2）肌肉损伤
多表现为：进行性发展的对称性肌肉萎缩和无力
特殊的体态（翼状肩）及步态（鸭步），可见于肌营养不良 伴有肌肉酸痛可见于肌炎 伴有肌强直可见于强直性肌病 伴有皮炎或结缔组织损害见于多发性皮肌炎
运动系统
第六节
神经病学 （第8版）
上运动神经元（锥体系统） 下运动神经元 锥体外系统 小脑
锥体束传导径路
运动系统（movement system）
神经病学 （第8版）
1. 上运动神经元 （锥体系统）
包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束
2. 下运动神经元
下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。是接受锥体系统、锥体外系统和小脑系统传来的冲动的最后通路，支配肌肉的活动
神经病学 （第8版）
3. 锥体外系统
广义的锥体外系统：指锥体系统以外的所有躯体运动的神经系统结构，包括纹状体系统和前庭小脑系统 纤维联系：联系广泛，涉及脑内许多结构，包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥、前庭核、小脑、脑干的某些网状核以及它们的联络纤维等
狭义的锥体外系统：指纹状体系统，包括纹 状体（尾状核、壳核和苍白球）、红核、黑 质及丘脑底核，总称为基底节 功能：为调节肌张力，协调肌肉运动；维持  和调整体态姿势；担负半自动的刻板动作及 反射性运动
神经病学 （第8版）
4. 小脑
主要功能
维持躯体平衡 调节肌张力 协调随意运动
小脑受损
共济失调 平衡障碍
神经病学 （第8版）
感觉系统
第七节
神经病学 （第8版）
浅感觉
深感觉
复合感觉
一般感觉
图形觉
两点辨别觉
定位觉
重量觉
实体觉
振动觉
位置觉
运动觉
触觉
温度觉
痛觉
神经病学 （第8版）
（1）痛觉、温度觉传导通路
浅感觉传导径路
1. 各种感觉传导通路
感觉纤维
经脊神经
中枢突
经后根入脊髓
丘脑皮质束
经内囊后肢
脊髓丘脑侧束
前连合交叉
皮肤感受器
脊神经节 （1级神经元）
脊髓后角细胞 （2级神经元）
丘脑腹后外侧核 （3级神经元）
中央后回
神经病学 （第8版）
触觉传导通路
感觉纤维
经脊神经
中枢突
经后根入脊髓后索
丘脑皮质束
经内囊后肢
脊神经节 （1级神经元）
脊髓后角细胞 （2级神经元）
薄束核、楔束核 （2级神经元）
丘脑腹后外侧核 （3级神经元）
内侧丘系
脊髓丘脑前束
皮肤感受器
中央后回
粗触觉
精细触觉
（2）