泌尿外科常用检查及护理

提纲
实验室检查 诊断性器械检查 影像学检查 放射性核素检查
实验室检查
一、尿液检查：1、尿常规检查
尿常规检查注意事项： 留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。 2．尿三杯实验 以最初10—15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连续。可初步判定镜下血尿和脓尿的来源和病变部位
3.尿液细菌学检查 （1）Gram染色尿沉渣涂片检查：可初步提供细菌的种类，作为选用药物的参考。 （2）尿结核菌检查：尿沉渣抗酸染色涂片检查或结核菌培养。检查结核杆菌需收集24小时尿，浓缩后抗酸染色，应连续作三天。 （3）尿细菌培养及菌落计数：尿内菌落计数每毫升105以上提示为尿路感染，同时做药物敏感试验，供临床用药参考。
4.尿细胞学检查 应收集新鲜尿液的沉渣，涂片染色，镜下检查肿瘤细胞。阳性结果提示可能有泌尿系统移行细胞肿瘤。采用荧光显微镜检可提高检出率。 5.24小时尿中内分泌物质测定 尿内儿茶酚胺及其代谢产物3－甲氧基4－羟基苦杏仁酸（VMA）、醛固酮、17－羟类固醇、17－酮类固醇等的测定对诊断肾上腺疾病有重要意义。
24小时尿标本 留取方法： 1）留尿的时间：早7时-次日7时的24小时尿液，留取尿液前应将早7时前的尿液排净，以保证检查结果的准确性。 注意事项：正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多水，既不能卧床不动也不能过于剧烈活动。女性患者避开月经的前后三天。
2）添加防腐剂
二、肾功能检查
1．尿比重测定：最基本的肾功能测定方法，但不够精确。主要反映肾脏的浓缩功能和排泄废物功能。 2．血肌酐和尿素氮测定：正常肾组织不少于双侧肾总量的1/3，血肌酐值仍保持正常水平。尿素氮受分解代谢、饮食、消化道出血等多种因素影响，不如血肌酐准确。
3．内生肌酐清除率：血肌酐由肾小球滤过。内生肌酐清除率接近于用菊糖测定的肾小球滤过率。 4．酚红排泄试验：在特定时间内，尿中酚红的排泄量反应肾小管的排泄功能。
三、前列腺液检查
用前列腺按摩法采取前列腺液。 正常前列腺液为稀簿乳白色液体，涂片镜检：可见多量的卵磷脂小体，白细胞数不超过10个/每高倍视野，偶见精子。 前列腺炎时，白细胞或脓细胞10个/每高倍视野以上，卵磷脂小体减少。前列腺液亦可做细菌培养。急性前列腺炎或疑有前列腺癌时，不宜做前列腺按摩。
四、精液检查
手淫或体外排精收集标本。检查前5天内没有排精，精液标本应立即送检或保存在体温下半小时内送检。 是了解男性生育能力或输精管结扎术后效果的重要依据。 常规精液检查包括量、颜色、pH、粘稠度、精子状况及精浆生化测定。
五、PSA检查
前列腺特异抗原（PSA）由前列腺产生的一种糖蛋白，一般很少进入血液循环，只有前列腺组织结构发生紊乱时，如前列腺增生的细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏，既可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液循环内。测定血中PSA值可反映出前列腺本身的改变。 正常值为2.5-4.0ng/ml。血清水平大于10ng/ml时考虑前列腺癌。