泌尿外科症状及检查
泌尿外科 李永发
泌尿生殖系统症状学
全身症状 泌尿生殖系统相关症状 疼痛 排尿改变 尿液改变 尿道分泌物 男性性功能障碍
武汉市普仁医院 武汉科技大学附属医院
全身症状 发热和寒战是任何部位的泌尿生殖道感染最常见的全身症状。 女性最多见于急性肾盂肾炎，男性最多见于急性前列腺炎、急性附睾炎。
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疼痛 ①肾脏疼痛 多为反映在肋脊角的持续性钝痛，可绕过 腰部放射至上腹部和肚脐，也可放射至会阴和睾丸 ②输尿管痛 肾绞痛（renal colic）由肾盂输尿 管连接处或输 尿管急性梗阻、 输尿管扩张引起，表现为急性发 作，阵发性绞痛，剧烈难忍，伴恶心、呕吐，向输 尿管行径及睾丸或阴唇放射。 右侧输尿管中段梗阻时，疼痛放射至右下腹麦氏 点周围，需与阑尾炎鉴别； 下段输尿管梗阻时常表现为膀胱刺激症状及耻 骨上区不适。
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疼痛 ③ 膀胱痛 多为急性尿潴留致膀胱过度充盈所致，膀胱炎时可出现间歇性耻骨上区疼痛，疼痛为锐痛、烧灼痛，男性常放射至尿道远端，女性则放射至整个尿道。 ④前列腺痛 继于前列腺炎症所致的组织水肿或被膜扩张，疼痛不能准确定位，多诉会阴部、下腹部、腹股沟区、腰骶部或直肠内疼痛，多伴有排尿刺激症状，如尿频或尿痛。 ⑤阴囊痛 可分为原发性如附睾炎、睾丸或附睾附属物扭转及外伤等）和继发于肾绞痛及前列腺炎症所引起的放射痛。
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排尿改变 1.尿路刺激症状 ①尿频（frequency） 由泌尿、生殖道炎症，膀胱结石或肿瘤、前列腺 增生等原因造成膀胱有效容量减少或排空障碍所 致。 也可为饮水过多、糖尿病、尿崩症、原发性醛固 酮增多症致尿量增多所引起。
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排尿改变 ②尿急（urgency） 继发于膀胱炎症、膀胱 容量过小，顺应性降低时；亦可见于焦 虑病人。 ③尿痛（dysuria) 疼痛呈烧灼感，与膀胱、 尿道或前列腺感染有关。排尿开始时出现疼痛说 明病变在尿道，在终末时疼痛，说明病变可能在 膀胱。 尿频、尿急、尿痛常同时出现，三者合称为膀胱刺激症。
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