盐亭县人民医院
等级医院评审职工使用手册
（2014年版）
盐亭县人民医院 创建办 编
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等级医院评审职工使用手册 / 创建办 编
盐亭县人民医院，2014年03月编制
主 编 沈新诗
副主编 蒲建军
审 核 何 洋
监 制 王 栋
目 录
第一章 等级医院评审相关政策……………………………………………… ............ ...... 3
第二章 等级医院评审方式………………………………………………………................ 3
第三章 等级医院评审标准的结果判断…….…………………………………................... 4
第四章 员工如何应对检查………………………………………………….... ................... 5
第五章 全院员工要重点记忆的内容………………………………………….............. ..... 6
一、医院文化与病历质量……………………………………………………………….... 6
二、患者安全目标………………………………………………………………………… 8
三、重要应急处理…………………………………………………………………………14
（一）消防安全与火灾应急处理…………………………………………………….........14
（二）停电应急处理……………………………………………………………………….15
（三）氧气故障应急处理……………………………………………………………….....15
（四）停水应急处理……………………………………………………………………….15
（五）信息系统故障应急处理……………………………………………………….........16
（六）大规模伤员应急处理流程图……………………………………………….............17
四、各部门重点内容………………………………………………………………………..18
（一）质量管理办公室重要事项………………………………………………….............18
（二）医务科重要事项………………………………………………………………….....19
（三）医院感染管理科重要事项………………………………………………….............23
（四）护理部重要事项…………………………………………………………………...30 （五）医保办重要事项………………………………………………………………….....32
（六）门诊办公室重要事项………………………………………………………….........33
（七）设备科重要事项…………………………………………………………………......35
五、模拟检查重要事项……………………………………………………………………..36
第六章 医院公开项目………… ………………………………………………............. .....37
附件：重要电话号码…………………………………………………………………...37
第七章 医院评审医务人员应知会的材料 …………………………………............ ...... 38
第八章 医院评审欧亿·体育（中国）有限公司准备的说明………………………………………………............. 41
第九章 等级医院评审欧亿·体育（中国）有限公司准备……………………………………………………..........42
第十章 等级医院评审必备的材料…………………………………………………......... 53
第十一章 临床科室材料的准备………………………………………………