宝宝的隐形杀手，妊娠期糖尿病
妊娠期间的糖尿病
妊娠期糖尿病 糖尿病合并妊娠：患有糖尿病后发生妊娠
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2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读
妊娠期糖尿病 新定义：包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者
2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读
在第一次妊娠时 空腹血糖 ≥7.0 mmol/L 糖化血红蛋白(HbA1c) ≥6.5% 口服葡萄糖耐量试验 2小时血糖 ≥11.1 mmol/L 随机血糖 ≥11.1 mmol/L 任何一项伴有糖尿病典型症状者即可诊断 如果正常，则在孕24～28周进行75 g葡萄糖负荷进行 检查糖耐量以筛查有无妊娠糖尿病（GDM）的存在
不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?
后代 近期 巨大儿、产伤 低血糖、RDS 远期 肥胖 IR & 青少年糖尿病 1/3 后代17岁-IGT, type 2 DM Silverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl 2):142-149)
孕妇 Preeclampsia C-section 远期糖代谢异常 2型糖尿病、代谢综合症 (累积发生率为 22% - 60%)
妊娠糖尿病（GDM）母儿并发症增加
糖尿病对母体的影响
为一般孕妇的20倍 妊高征：非糖尿病孕妇的3－5倍 酮症酸中毒：可导致胎死宫内 感染 巨大胎儿导致手术产率增加 能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常 羊水过多：发病率10％，
妊娠合并糖尿病对孕妇影响
感染 ： 阴道炎、泌尿系感染、宫内感染等 酮症、严重者酮症酸中毒 早产 羊水过多 胎儿发育受限（FGR）
致畸、流产
胎儿高胰岛素血症
产妇、子代代谢异常
不同时期血糖升高对胎儿影响
孕前/早孕
中、晚孕
远期
早期酮症 、高血糖 、胎儿畸形， 发生率6-8%。 巨大胎儿，发生率25-42%， 高血糖、高胰岛素血症 糖、蛋白质、脂肪合成增加 新生儿呼吸窘迫综合征、死胎 或新生儿死亡、低血糖、低血钙 新生儿红细胞增多症----黄疸等。
糖尿病对胎儿的影响
糖尿病孕妇子代远期并发症
糖尿病母亲子代肥胖症机会增加 巨大儿1岁时，体重正常，14~17岁出现肥胖
加强糖尿病孕妇管理改善母儿结局
糖尿病合并妊娠:孕前监测、控制血糖 GDM:早诊断、早治疗 维持孕期血糖正常，加强孕期监测
孕前糖尿病 妊娠前咨询 糖尿病患者准备怀孕前应进行全面 检查，进行糖尿病的分级。
饮食调理
计算总热量 营养均衡 多种维生素、矿物质以及高纤维素 注意高脂血症 防止酮症出现