作者 : 肖 雪、黄志寅、唐承薇 单位 :四川大学华西临床医学院 第十九章 胆道系统肿瘤 重点难点 胆道系统肿瘤的概念、临床表现、诊断依据 胆道系统肿瘤的病理和辅助检查 胆道系统肿瘤的病因及发病机制 第三节 胆管癌 第二节 胆囊癌 第一节 胆道系统良性肿瘤 胆道系统良性肿瘤 第一节 内科学（第9版） 一、胆囊良性肿瘤的诊断与治疗 胆囊癌 第二节 内科学（第9版） 一、胆囊癌的诊断 内科学（第9版） 二、胆囊癌的预防与治疗 胆管癌 第三节 内科学（第9版） 一、胆管癌的危险因素 内科学（第9版） Bismuth-Corlett 肝门胆管癌分型 内科学（第9版） 二、胆管癌的诊断 内科学（第9版） 三、胆管癌的治疗 胆管癌预后极差，手术切除率低，术后生存率低。 经皮穿刺胆道引流术（PTCD） 在超声、CT或DSA引导下经皮穿刺入胆道，在导丝引导下将支架置入狭窄段的胆道。 适应症：晚期胆道恶性肿瘤引起的严重胆道梗阻，又无手术根治机会以及年老体弱、全身情况差不能耐受手术的患者。 评价：解除胆道梗阻、减轻黄疸、保护肝功能及全身情况，延长患者的生存时间和提高生命质量。 随着穿刺器具和穿刺技术的改善与发展，PTCD已形成包括胆管外引流术、内-外引流术、内引流术等多种方式于一体的引流技术，可根据病变类型和程度选择不同的引流方式。