分项工程质量检验评定（样表）分项工程名称：紧急电话安装所属分部工程名称：紧急电话所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：（桩号、墩台号、孔号）基本要求项次实测值或实测偏差值12345678检查项目规定值或允许偏差±40实测1顶面高程(mm)通话音量及清晰度质量准确率23符合设计要求项目立柱中心至路肩边线间距（mm)±204立柱竖直度(mm/m)5基础尺寸（mm)±5±256混凝土强度（Mpa)在合格标准内合计外观鉴定减分减分监理意见质量保证欧亿·体育（中国）有限公司工程质量等级评定得分质量等级检验负责人：检测：记录：复核：年月日所属建设项目：监理单位：差值质量评定910平均、代表值合格率（%）规定分实得分102510151525100理见质量等级复核：年月日