文本描述
1 《乐享百万医疗保险(H2019)》承保规则 (神行太保,太平洋保险APP适用) 说明:本规则适用于乐享百万医疗保险(H2019),未涉及之规定 以《中国太平洋人寿保险股份有限公司个人人身保险核保规程》(太 保寿发(2016)281号)等公司在用核保规定为准。 一、险种系统属性 《乐享百万医疗保险(H2019)》系统属性定义为主险。 二、投保年龄 最低投保年龄为30天,最高投保年龄为65周岁。 三、投保人及被保险人范围 1.如被保险人投保年龄小于18周岁,则投保人仅限被保险人 的父母。 2.如被保险人投保年龄大于等于18周岁,则投保人应为被保 险人本人、配偶、子女、父母。 四、保险金额 1.基本保险金额:人民币100万元。 2. 保险责任: (1)一般医疗保险金:基本保险金额*1倍。 (2)特定疾病医疗保险金:基本保险金额*2倍。 (3)重大疾病医疗保险金:基本保险金额*4倍。 (4)重症监护津贴保险金:津贴日额为人民币500元/天,累 计给付天数以30日为限。 3. 一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金共用同一免赔额:1 万元;重大疾病医疗保险金无免赔额。 2 五、承保份数 1.每一被保险人最多持有一份有效本保险,不能重复投保,且 必须整数份承保。 2.同一被保险人不可同时执有《乐享百万医疗保险(H2019)》、 《乐享百万医疗保险(H2018)》、《乐享百万医疗保险(H2017A)》、 《乐享百万医疗保险(H2017B)》中任两张有效保单。 六、险种组合 本保险产品无附加险; 本保险产品可单独投保;也可与寿险在办长险组合销售,组合 销售时对长险无保费限制的要求; 七、保险期间 一年。 八、缴费方式 趸交。 九、核保规则 1.本保险产品无健康加费及职业加费,核保结论仅做标准体承 保、除外或拒保。 2.如被保险人投保年龄大于等于60周岁,则需参加C类体检。 3.被保险人职业限1-4类,如为拒保类、特案类职业,则不接 受其投保(具体参见职业分类表)。 4.寿险长险与本险种同时组合录单,采用《个人人身保险投保 单(完整版)》告知事项,如有任意一项为“是”,则不接受其投 保申请。(不包括“是否已参加当地公费医疗、基本医疗保险或农 村合作医疗保险”告知事项)。 3 5.本险种单独录单,采用乐享百万医疗保险专用的《个人人身 保险投保单》告知事项,对以下事项进行告知,通过智能核保系统 对客户告知信息做酌情评估;若被保险人存在转核中的新契约任务, 不接受单独录单。 专用告知事项: (1)过去2年内投保人身保险或健康保险时,被保险公司拒 保、延期、加费或者附加条件承保? (2)目前或过往患有下列疾病或症状: 良/恶性肿瘤、原位癌、类癌、白血病、2级以上高血压(收缩