................................................................................................................................1 ABSTRACT .......................................................................................................................... 5 前 言..................................................................................................................................10 1.乡镇卫生院收支两条线的资金管理模式可行性研究背景........................................... 10 1.1 我国农村卫生事业的改革历程回顾 ....................................................................... 10 1.2 目前我国卫生资源配置不合理，农村卫生事业发展滞后 .................................... 11 1.3 乡镇卫生院运营效率低，卫生资源总量不足与资源闲置并存 ........................... 12 1.4 农村地区公共卫生服务项目减少，乡镇卫生院公益性淡化 ................................ 12 1.5 乡镇卫生院实行收支两条线管理模式的提出 ........................................................ 13 2.乡镇卫生院收支两条线的资金管理模式可行性研究意义........................................... 13 欧亿·体育（中国）有限公司来源..............................................................................................................................14 1. 调查对象和抽样设计..................................................................................................... 14 1.1 调查对象 ................................................................................................................... 14 1.2 抽样设计 ................................................................................................................... 14 1.3 抽样方法 ................................................................................................................... 15 1.4 调查方法与内容 ....................................................................................................... 15 1.5 欧亿·体育（中国）有限公司分析方法 ........................................................................................................... 16 2.欧亿·体育（中国）有限公司来源........................................................................................................................... 16 结果与分析..........................................................................................................................18 1.我国目前乡镇卫生院现状分析....................................................................................... 18 1.1 现阶段卫生总费用筹资分析 ................................................................................... 19 1.2 现阶段乡镇卫生院收支情况分析 ........................................................................... 20 1.3 医疗机构资产负债情况分析 ................................................................................... 211.4 卫生事业费占财政支出比例变化情况 ................................................................... 23 1.5 乡镇卫生院机构运营效率分析 ............................................................................... 24 2.调查地区基本情况........................................................................................................... 25 3.乡镇卫生院主要财务收支指标单因素方差分析........................................................... 25 4 乡镇卫生院主要收入和支出指标因子分析................................................................... 27 5.乡镇卫生院收支出总额测算方法................................................................................... 28 6.标准乡镇卫生院人员工资及支出测算........................................................................... 31 6.1 每所中心、一般乡镇卫生院各级各类人员年平均工资测算 ............................... 31 6.2 全国中心、一般乡镇卫生院各级各类人员年平均工资 ....................................... 32 6.3 东、中、西部地区每所中心、一般乡镇卫生院年总支出测算 ........................... 32 6.4 全国乡镇卫生院业务支出总测算 ............................................................................ 34 7.乡镇卫生院全额拨款典型案例分析............................................................................... 36 7.1 基本情况 ................................................................................................................... 37 7.2 乡镇卫生院差额拨款和全额拨款各项收支比较分析 ........................................... 37 7.3 人事制度改革政策具体措施及分析 ....................................................................... 38 7.4 乡镇卫生院全额拨款资金管理模式分析 ............................................................... 42 7.5 乡镇卫生院防保人员现状及分析 ............................................................................ 43 7.6 乡镇卫生院药品三统一情况及分析 ....................................................................... 44 8.试点地区乡镇卫生院收支两条线管理模式分析........................................................... 47 8.1 乡镇卫生院资金“零户统管”模式的具体做法 ................................................... 47 8.2 收支两条线的资金管理“零户统管”模式的利弊分析 ....................................... 48 8.3 社区卫生服务收支两条线试点地区绩效考核制度分析 ....................................... 50 讨论与建议..........................................................................................................................52 1.实行乡镇卫生院收支两条线的资金管理模式面临的主要问题................................... 521.1 传统的人事管理制度不适应农村卫生事业的管理与发展 .................................... 53 1.2 乡镇卫生院资金管理混乱，监管体系有待建立 ................................................... 53 1.3 乡镇卫生院机构运转效率低，卫生资源闲置与配置不足并存 ........................... 54 1.4 现行的收入分配制度难以适应收支两条线管理的需要 ....................................... 54 1.5 多方不确定因素导致乡镇卫生院年度经费总额预算困难 ................................... 55 1.6 乡镇卫生院收支核算标准难以确定 ....................................................................... 56 1.7 级财政职责的划分和财政负担比例界定不清 ........................................................ 57 2.乡镇卫生院实施收支两条线后政府财政负担能力判断............................................... 57 2.1 我国 GDP 总量收入与政府卫生投入分析 ............................................................. 58 2.2 政府致力于发展农村卫生事业的政策导向和意愿分析与判断 ........................... 59 3 试点地区资金管理模式分析.......................................................................................... 61 4 结论 .................................................................................................................................. 62 5.对策与建议....................................................................................................................... 63 5.1 改革人事制度，实行全员聘用制，建立绩效考核制度 ....................................... 63 5.2 加强乡镇卫生院硬件和软件建设，提高诊疗水平 ............................................... 64 5.3 政府承诺全额拨款卫生院业务经费支出，建立长效的资金保障机制 ............... 65 5.4 建立乡镇卫生院资金监管体系，保证资金安全有效运行 ................................... 67 5.5 综合考虑多方因素，切实做好卫生院经费年度预算 ........................................... 68 5.6 借鉴社区卫生服务中心收支两条线管理模式的成功经验 ................................... 69 5.7 引入市场竞争机制，提高机构运营效率，提高卫生服务的可及性 ................... 70 5.8 小结 ........................................................................................................................... 71 报告不足之处......................................................................................................................72 致 谢..................................................................................................................................73