所属部门
客户服务部
部门审核人

部门系别

部门类别

客服中心审核人
XX
批准人
XX

2. 工作联系

工作联系
汇报对象：客服部经理

督导对象： 无

外部联系：

内部联系：各个相关业务部门的内勤、外勤伙伴

3．基本目标：
3.1使客户得到及时理赔，确保理赔结果的正确和公正
3.2有效控制公司的经营风险。

4．职责权限
序号
职责
频 次
目标项
权 限
使用文件

经办
审核
批准在授权范围内对核赔案件进行审核、审批；以控制业务风险
随时
合规性：0
理赔处理及时率≥90%
赔付率≦70%
√
√
√
6.1协调处理有争议的核赔案件，有效维护公司和客户的正当权益
随时
合规性：0
√

6.1负责每月理赔数据的统计分析并提供分析报告；为公司完善核赔政策提供理论依据
月
完成率10%
√

6.1
6.2对理赔调查流程、作业规则提出合理化建议；使流程、规则不断规范和完善。

随时
完成率10%
√

6.1对营销员进行有关核赔事务方面的指导和培训，以提高公司的整体风险管控能力。

不定期
完成率10%
√

5．任职要求
5.1教育要求：
5.1.1 大学本科以上学历。

5.1.2保险、法律、医学等相关专业
5.2 经验要求：
5.2.1 两年以上相关工作经验。

5.3 技能要求：
5.3.1 基本技能：文字表达能力强，具有医学、法律方面的知识，爱岗敬业，诚实守信，具备较强的敬业精神和责任，具有良好的服务意识。

5.3.2 业务技能：具有较强的分析的能力，工作热忱、敬业，熟悉公司产品及各项相关业务流程、规章制度。

5.3.3 计算机技能：熟练掌握WORD文字处理，能够熟练操作csc系统。

5.3.4 其它技能：法律、保险基础知识。

5.4 培训要求：
5.4.1 <保险基础知识<寿险知识<公司概述<公司产品介绍<咨询手册<理赔手册<保全手册<医学知识<法律知识。

6．使用文件
6.1 《个险理赔控制程序》
6.2 《个险理赔业务管理规定2003》