研宄目的:

通过对四川省人民医院(集团)内的县级医院专科建设现状及通过导师制培训后

的变化进行研究,指出专科建设是提升省内县级医院医疗技术服务能力的重点发展方

向;探讨四川省人民医院“一对一导师制培训”对基层医院专科建设的积极作用,“一

对一导师制培训”是等级医院对口支援的一种新模式。为相关部门正确评价西部县级

医院专科建设情况,科学配置区域医疗卫生资源提供决策参考依据。

研宄方法:

对县级医院的专科建设现状采用描述性分析法、定量对比分析法和专家咨询法。

对四川省导师制培训情况采用文献复习、描述性分析法。对导师制培训在县级医院专

科建设中的效果分析采用定量对比分析法、数据分析法和层次分析法

研宄结果:

1、基层医院中二级乙等的平均医技人员142人,实际幵放床位211张;二甲医院

的平均平均医技人员358人,实际幵放床位369张,三级乙等医院的平均医技人员633

人,实际开放床位699张,而且高、中级职称和高学历人员少,低职称、低学历的人

员占的比重比较大,高级技术职称人员严重不足,二级乙等医院高级职称比例仅占

10.56%, 二级甲等医院高级职称比例仅占10.33%,三级乙等医院高级职称比例仅占

5. 55%,大专及以下学历的占卫生技术人员总数的71. 78%o

2、政府拨款占医院支出比重较低,不能对医院进行足额补偿,全国90%的县级医院

负债经营。医院购设备完全靠自购,医疗支出仅占国民生产总值的4. 3%,而且大部分是

公共卫生支出。县级医院实行绩效工资,标准差别大,与医务人员的付出不成正比。

3、基层医院在科室建设上,在导师制培训前进行二级分科的比例与全国其他县医

院的差别大,有33. 3%的基层医院没有开展二级分科。在参与调查的基层医院中,内科

系统基本分出心血管专业和呼吸内科专业,分别达到65%和52. 5%;外科分科最多的是

分出普通外科和骨科专业,比例分别为65%和52. 5%。

4、在经过导师制培训后,基层医院在内科系统实现二级分科,心血管内科由65%

升至100%,呼吸内科由52. 5%升至97. 5%,肾脏内科由20%升至95%,内分泌科由30%

升至75%,神经内科25%升至75%、消化内科42. 5%升至95%,血液内科由12. 5%升至

52.5%。外科系统实现二级分科,变化最大的前三甲为普通外科、骨科和泌尿科,普外

科由65%升至97.5%,骨科由52. 5%升至92.5%,泌尿外科由32. 5%升至90%,脑外科由

40%升至85%,烧伤科17. 5%升至70%、痔漏科5%升至30%,胸外科由22. 5%升至25%。

这些病种都是基层医院的常见病和多发病。17. 2%的基层医院拥有省级重点学科,平均

每家基层医院拥有省级重点科室0. 345个,最多的一家医院拥有3个省级重点学科;

37. 9%的医院拥有县级重点学科,平均每家基层医院拥有县级重点科室1. 93个,最多

的一家医院拥有8个县级重点学科。

研宄结论:

1、与国家标准及其他县级医院平均水平相比,四川省内县级医院专科人力资源数

量不够,学历层次不高,学历及职称结构不合理。

2、地方政府对县级医院专科建设上软硬件上投入不足,体现在病房建设,重点设

备上与其他同级医院差别较大。人才引进困难、绩效考核不能调动医务人员积极性。

3、与其它地方县级医院平均水平相比,四川省内的县级医院专科建设水平比较低,

建设重点学科的医院较少,而且分布不均。

4、四川省人民医院的导师制培训模式能有效促进基层医院的专科建设进程和规

范化建设。

关键词:县级医院;医院专科建设;导师制培训模式