声 明
购房人 （身份证件名称及号码： ）拟购买座落于（ ）房屋，现就上述购房相关事宜声明如下：
一、购房人户籍情况
1、购房人户籍所在省份为：□北京/□外埠
2、外埠购房人是否能够提供在京1年以上纳税证明或社会保险缴纳证明：□是/□否
二、购房人家庭以往购房情况
购房人及配偶、未成年子女于2010年5月1日（含）之后是否在北京地区购买过商品住房： □是/□否
特此声明！
声明人（签字）：
年 月 日
风险提示：根据《北京市关于落实同一购房家庭只能在本市新购买一套商品住房有关政策的通知》规定：房屋行政主管部门发现购房人提供虚假信息骗购住房的，不予办理房屋登记，并将其行为通报给相关贷款机构。同时，购房人将承担相应的法律责任。