年 卷 月 期 护 理 管 理 杂 志 ， 第 编者按 为进一步提高医疗欧亿·体育（中国）有限公司整体服务水平，积极稳妥地推进公立医院改革，卫生部于 年版?，并于 年正式启动了新一轮的等级医院评审工作 方 式和方法，紧密围绕质量 服务管理绩效五大要素横向关联性及逻辑性进行的科学评价与分析，要求各医院管理者 树立可持续发展及应对评审常态化的理念 在迎接评审的准备过程中，需广泛动员，全员参与，护理人员必须正确认识充分 理解评审标准，认真查找护理工作中存在的问题并给予科学解决，以推动护理服务质量持续改进 本期开设的等级医院评 年出台了三级综合医院评审标准 此次评审是以现代评审评价理念角度标准流程 安全 审专栏特邀国家卫生部医院管理研究所医院评审办公室陈晓红主任对等级医院评审中护理管理及评审标准进行解读，并从 二三级试点医院迎接评审等多角度阐述如何科学高效准备顺利通过等级医院评审，希望能对广大读者有所启示 等级医院评审专栏 论医院护理管理与等级医院评审 护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，是医 时段，即周期性评审成绩占 ，有的省市周期性评审成绩只占 常评价占 ，这种导向就是告诉医院管理者要更加 ，周期内日常评价占 院工作不可缺少的，是确保患者安全的重要环节之一， ，周期内日 护理工作在医院的重要性是显而易见的 年和 年颁布的二三级综合医院及各专科医院评审标 重视日常管理，而不要把评审当作一时的任务来突击? 这种导向也告诉医院管理者在面临医院周期性评审时 关注点不用在做假上下工夫在找人上费心思在接 待上花时间，应把对评审的关注点放在做好日常医 院管理上，放在针对问题持续改进上 准及实施细则，对护理管理工作提出了具体评审标准 和要求 合医院还是专科医院，对护理管理工作的要求都是一 致的，都以确保患者的安全质量和服务作为重点 无论是三级医院还是二级医院，也不论是综 医 院护理管理者应积极应对，使护理管理工作符合等级 医院评审要求 要树立危机意识 有些医院认为是老牌三级甲等医院，无需努力，自 然会通过复评这一关，认为要瞄准更高等级医院的评 转变理念是做好评审工作的关键 要树立 个转变个提高的理念 审，认为 版的三级综合医院标准不具备挑战性， 不认真准备和自评，请专家去试评，结果距标准 在医院的发展方式上，要从规模扩张型转变为质 量效益型?在医院管理模式上，要从粗放式行政化管理 转变为精细的信息化管理?在医院投资方向上，要从医 院硬件建设投资转向扩大分配，以提高工作效率，提高 医疗质量，提高医务人员待遇 ［］ 差 距较大，所以在自评阶段或在准备现场评审前，要认真 梳理评审周期内的工作，查找不足，并持续改进，使医 院管理整体水平不断提高 医院管理者只有转变了陈 旧的评审观念，树立新的评审观念，才有可能带领全院 正确迎接评审工作，取得理想成绩 要树立可持续发展的理念 这次评审是以患者安全质量服务为重点的评审， 凡是不安全的因素影响患者质量的环节服务不到位 的地方都要给予持续改进，使患者得到安全的确保质 量的具有良好就医感受的服务 为此，一定要转变忙 一阵子，对付一下，应对过关的态度和想法，对照标准 不断查找问题，不断加以改进，提高医院的服务品质 要树立应对评审常态化的理念 建立有效工作程序是做好迎审准备之必须 广泛动员人人皆知 这次评审的理念是医院人人都有岗位及岗位职 责，人人都要尽职尽责为患者做好工作 同时提倡应 用鱼骨图作为管理工具，一件不良事件用鱼骨图方式 查找原因可能涉及多个环节多个职能部门多种岗位 的员工，例如?患者不小心在病房跌倒，会涉及护士 生 卫生员，同时就涉及到护理部医务部后勤处，所 医 这次评审涉及 个维度两个时段，个维度为自 我评价现场评价医疗信息统计评价社会评价 也 以确保患者安全需多方面的措施到位，这样的案例很 多，总之一个问题的发生，多数情况不只是单一职能部 门的问题，也不仅是个别工作人员的问题?另外，标 就是说只重视其中一个维度的评价是不行的，对一所 医院的评价仅仅看一个维度的结果是不全面的?两个