二0一二年三月

玉门市中医院护理管理规范

护理组织管理体系

一、医院护理管理组织架构

1.护理行政管理架构

院长

主管副院长

护理部主任（总护士长）

病区护士长

组长

2.护理技术管理架构

护理部主任

护理管理委员会

护理质量管理与持续 护士培训与科研 护理安全
改进委员会管理委员会 管理委员会

护理质量管理与持续改进委员会

主任：（业务副院长）张玉君
副主任：（护理部主任）吴小英
成员：各科室护士长以及各科护理骨干, 组成护理管理梯队，培养年轻的管理人才。

1.基础护理质量管理小组：
组长：宿霞
成员：王艳琴沈建玲 裴玉玲 陈娟
2.消毒隔离管理小组：
组长：张艳
成员：杜晓燕 鲜静 张振蓉 沈建英
3.护理文书小组：
组长：贾海燕
成员：殷晓燕宿霞 刘丽娟 王艳琴
4.病人安全管理小组:
组长：刘丽娟
成员：王艳琴赵芬 孙建琴 杨玉环
5.护理服务管理小组：
组长：吴小英
成员：刘丽娟杜晓燕 宿霞 殷晓燕 贾海燕

护理质量管理与持续改进委员会职责

1.在护理部主任的领导下，制定和修改护理质量指标体系，建立质量控制组织网络，确立质量控制方法，确保护理质量的稳定与持续改进。

2.不断完善临床护理工作的各项考核标准，建立科学、有效的护理质量评价体系。

3.每季对全院护理质量进行检查，严格掌握质量标准，正确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，在全院护理骨干会议上进行讲评，督促落实，并向主管副院长书面汇报。

4.负责病人满意度调查、护士长工作满意度调查，对护士长工作绩效进行评估。

5.对护理缺陷、事故进行分析、讨论、鉴定，提交处理意见，并将护理缺陷、事故及投诉讨论结果和改进措施通报全院。

6.根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》以及医院各项规章制度，完善医院护理工作奖罚办法。

7.负责研究、制定院内护理工作突发事件的应对预案。