第 三 季 度 院 感 小 组 会 议 记 录
地点：内科医生办公室
参加人员：陈静 耿玉杰 罗红 杨小琴 李瑱杰 李颖 梁佳 杨莉萍 董红柳
医院感染因素及预防对策
一，慨述：医院感染是指住院病人在院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染
和在院内获得而在出院后出现临床表现的感染。医院工作人员在医院内获得的
感染，也属医院感染，又称医疗机构获得性感染。
二，医院感染的因素
1 医务人员对医院感染的严重性认识不足
医院管理者重视医疗而轻消毒轻监测，普遍呈在消毒观念淡薄，专业人员素质较差，有些护
士打针不戴口罩，操作前后不洗手，手术消毒不彻底造成患者术后感染的现象时有发生。有
调查显示，25%的护士说不出常用消毒液的使用浓度。
2 医院感染链的存在：所谓的感染链就是感染源、感染途径、易感人群。随着社会的进步和
科技发展，人类的疾病谱普遍变化和人口老龄化程度不段提高，新的医疗技术和药品的广泛
应用，使医院的传染源、传播途径和易感人群都发生了很大变化。病室内病种区分不严格，
陪护人员多，空气流动差，患者之间由于抵抗力弱，相互接触或室内飞沫间的传播，往往不
易控制，医院又因为要减少消耗，增加收入，不愿投入大量的消毒药品而造成交叉感染。
输血是现代临床医学中不可缺少的治疗手段，随着用血量增加，输血相关感染的机会
也大大增加，如献血者带有感染病原体，受血者通过输血而引起感染等。
4 不能严格执行手卫生规范：医护人员不能严格执行无菌操作规程，医护人员及患者的手污
染是造成院内感染的重要传播途径。由于医护人员接触患者和污染物品的机会多，易将病原
体通过不洁手传染给其他患者，造成间接污染
随着医院的现代化发展，侵入性诊疗操作如导尿、介入导管、血液与腹膜透析、内镜
检查等无菌操作不严格，所用的器械、工作人员的手、空气等污染或消毒不彻底都会导致院
内交叉感染。如呼吸机相关肺炎、气管插管前无菌的气管，在插管72h 后，气管内 70％出
现菌丛。其次泌尿系统感染，日本广岛大学医学院附属医院报道561 例医院感染中 83％是
尿路感染，其中 93％是由留置尿管引起
6 器械相关感染，医疗器械消毒灭菌不合格，不能合理使用消毒产品及消毒设备。
7 仪器与与药物的不合理应用；不合理使用抗菌药物随着医疗技术的快速发展，大量精密仪
器的引进及应用，也是造成医院感染的因素。从监测数据看肿瘤占医院感染的20％以上，
化疗占 6％，免疫抑制剂占 4％。大量抗菌药物的不合理应用也是造成院内感染的重要因素，
不但使细菌产生耐药性，而且破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了
菌群失调，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，从而引起条件致病菌和真菌的
双重感染。
8 消毒隔离制度不严，输液过程中，很容易因输入的不溶性的外源物质造成输液反应。静脉
输液相关的菌血症常由克雷伯菌属、肠杆菌菌属引起。同时这些菌属很容易在输注液体中生
长。
9 操作不规范，导致锐器伤：采血输液等操作时，由于不规范，造成操作者被感染。.比如，
被采血针头等锐器扎伤而被感染。
三，预防院内感染的对策
1， 医院领导理解和重视的程度决定了医院感染工作发展。医疗护理的大量工作与医院感染
息息相关，医院感染管理是评价医院内涵质量，管理水平，技术水平和医德医风的一项
综合指标，对医疗改革起支持保障作用，对医院质量建设起制约推动作用，要全员参与，
齐抓共管。
2， ，改善医院的布局，使之合理化：合理的建筑布局可以直接避免许多交叉感染，国家明
确了重点科室及传染科、肝炎、肠道诊室的布局和流程，说明建筑布局的重要性。
3，加强监测工作
加强监测是预防医院内感染的主要措施，监测是预防院内感染的重要因素。医院环境
卫生标准是人们关注的焦点，包括诊室的清洁，病房的清洁，设备的清洁，清洁物与污染
物分别放置