成都～自贡～泸州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目
盲沟现场质量检验表
承包单位：中铁十四局集团有限公司 合同号： CR13
监理单位：四川公路工程咨询监理公司 编 号：
检表17
工程名称
排水工程
施工日期
 年 月 日
桩号及工程部位
检验日期
 年 月 日
基本要求
1.盲沟的设置及材料的质量和规格应符合设计要求和施工规范规定。
2.反滤层应用筛选过的中砂、粗砂、砾石等渗水性材料分层填筑。
3.排水层应采用石质坚硬的较大粒料填筑。以保证排水孔隙度。
检 查 项 目
规定值或允许偏差
实测值或偏差值
检查方法及频率
沟底高程（mm）
±15
水准仪：每10～20m测1处
断面尺寸（mm）
不小于设计
尺量：每20m测1处
备注：
监理员意见：
专业监理工程师意见：