施工时间

桩号及部位

检验时间

项次
检 验 项 目
规定值或
允许偏差
检验结果
检验方法和频率
轴线偏位(㎜)
明涵20，暗涵50

经纬仪：检查2处
流水面高程(㎜)
±20

水准仪、尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1～2处
涵底铺砌厚度(㎜)
＋10，－10

尺量：检查3～5处
长度(㎜)
＋100，－50

尺量：检查中兴线
孔径(㎜)
±20

尺量：检查3～5处
净高(㎜)
明涵±20，暗涵±50

尺量：检查3～5处

自检意见：

质检工程师： 日期：

监理意见：

监理工程师： 日期：

承包人技术负责人：日期：
涵台现场质量检验报告单
承包单位： 施工标段：
监理单位： 编号：
工程名称

施 工 时 间

桩号及部位

检 验 时 间

项次
检验项目
规定值或
允许偏差
检 验 结 果
检验方法和频率
混凝土或砂浆强度（MPa）
在合格标准内

按附录D或F检查
涵台断面尺寸(mm)
片石砌体
±20

尺量：检查3～5处

混凝土
±15

竖直度或斜度(mm)
0.3%台高

吊垂线或经纬仪：测量2处
顶面高程(mm)
±10

水准仪：测量3处

自检意见：

质检工程师：日期：

监理意见：

监理工程师：日期：

承包人技术负责人： 日期：