成都～自贡～泸州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目
中间检验申请批复单
承包单位：中铁十四局集团有限公司 合同号： CR13
监理单位：四川公路工程咨询监理公司 编 号：
监表8
工程项目
桥梁工程
工程地点及桩号
陡石梯大桥 K98+738
具体部位
检验内容
模板标高. 模板内部尺寸.轴线偏位.模板相邻两板表面低差.模板表面平整
要求到现场检验时间
年 月 日
承包人递交时间和签名
 年 月 日
监理员收到时间和签名
 年 月 日
监理员意见：
签名： 年 月 日
专业监理工程师
自检质量证明附件
签名： 年 月 日
模板、支架及拱架安装检查记录表
承包人收到日期和签名
 年 月 日