碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录表
GB 50209-2002（Ⅳ）
GD2403017□□
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控顶用1 板块品牌、质量
设计要求2 面层与下一层结合
第6.3.6条
一般项目1 面层表面质量
第6.3.7条2 踢脚线表面质量
第6.3.8条3 楼梯踏步和台阶质量
第6.3.9条4 面层表面坡度等
第6.3.10条5 允许偏差
表面平整度
1.0mm6
缝格平直
2.0mm7
接缝高度差
0.5mm8
踢脚线上口平直
1.0mm9
板块间隙宽度
1.0mm施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日