你好，我是卓正医疗的程莉医?，欢迎收听丁?妈 妈的「孕期全攻略」。 怀孕后，除了孕检会碰到的各种问题，准妈妈最关 ?的就是宝宝的胖瘦，胳膊腿?的?短了。毕竟谁 也不想??的宝宝是?头、粗脖和?短腿。今天我 们就来讲讲宝宝偏?偏?的相关问题。 宝宝估重存在误差，不能只看?次结果 要说宝宝偏?偏?的问题，我们先要知道，医?是 如何计算宝宝体重的。 做超声检查的时候，医?会测量宝宝的头围、腹围 、?腿?的?短，再带??些公式去计算。 ?先要明确的是，估重的结果会有误差。就像我们 单凭成年?的腰围和身?，?法准确得到他的体重 ?样，通过公示计算的宝宝体重也只是?个?致的 估计。 ?般超声说宝宝 5?，后?还会加上「正负 400g」 之类的标注，这时最?值和最?值都差有??半了 。所以很多妈妈?完以后惊呼医?的估重差好远， 这就情有可原啦。 其次，不能以?次的结果作为宝宝偏?偏?的结果 诊断。 其实超声估重主要是评价宝宝??的情况，??本 身是连续性的，加上单次超声本身也会存在?些误 差，所以临床中医?们更看重这些数据的发展趋势 ，在超声不典型的情况下，不会凭?次超声就下判 断。 偏? 3周以上，可能是胎???受限 宝宝偏?的异常情况，?般是我们所说的胎??? 受限。偏?的异常情况就是我们所说的巨??。 先说胎???受限。 如果估计宝宝的体重排在了最末尾的那 10% ?，超 声提示偏? 3 周以上，或者体重估计?于平均值 2 个标准差，就不是?般意义上的偏?，?是胎?? ?受限，在产检病历上会写为 FGR。 对于这部分??受限的胎?，?论在?宫?还是出 ?后，患病率和死亡率都?于正常体重?。那么哪 些原因可能导致宝宝??受限呢？ 第?，有可能是内因，也就是染?体异常引起的。 如果宝宝在中孕期就出现??受限，?且随时间发 展，还有越来越?的趋势，或者是超声提示了其他 器官存在异常，医?会建议做??穿刺看看宝宝有 没有染?体异常。 第?，有可能是外因，通常与准妈妈?身的因素和 胎盘脐带有关。如果孕晚期出现??受限，多是这 种情况。这也是宝宝偏?最常?的原因。 准妈妈?身的因素包括吸烟、严重营养不良和?些 内科疾病，?如妊娠期糖尿病、??压、抗磷脂综 合征等。 这?需要特别提醒，妊娠期糖尿病不仅会造成巨? ?，?糖太?还可能让胎盘功能受影响，出现宝宝 偏?甚?缺氧，所以有糖尿病的准妈妈孕期控制好 ?糖很重要。 再说说常?的脐带和胎盘问题。?如胎盘功能不良 、胎盘?积?、脐带过?、过细、扭转都会导致宝 宝供?供氧跟不上。胎盘和脐带问题，除了可能造 成宝宝??发育偏?，还可能同时出现??少等问 题，提示存在缺氧问题。 对于有上述情况的宝宝，?前没有太好的治疗?法 。主要是严密监测，不断评价宝宝在哪?继续?? 更安全，是在?宫内？还是在暖箱?？当医?认为 宫内环境不适合宝宝继续??，就会选择终?妊娠 。 看完这些不少准妈妈?要担???孩?会「被早产 」了。实际上，即便是体重排名在 5%～10% 的宝 宝，其中的?多数也是正常的个体化差异。所以出 现异常的时候应该关注宝宝??的趋势和宝宝在宫 内安危情况，听从医?建议监测和处理。 关于宝宝偏?，还有?个常?误区，就是认为多吃 能帮助宝宝「催肥」，快速赶上??的进度。 其实按现在的?活?平，除?特别挑?或存在吸收 障碍的准妈妈，?部分?都不存在营养不良的问题 ，不需要通过额外吃营养品来给宝宝「催肥」，关 注宝宝的??趋势，听从医?的建议更为重要。 体重超过 4kg 对准妈妈宝宝都不利 为，?个??半的胖娃娃是特别开?的事。但事实 是这样吗？显然不是。 如果估重时宝宝体重超过 90% 的同孕周宝宝，那很 可能成为我们平时说的巨??，也就是出?后体重 往往达到或超过 4kg