你好，我是卓正医疗的熊慧娟医?，欢迎收听丁? 妈妈的「孕期全攻略」。 我国?肝携带者有 1 亿多?，换句话来说，就是每 10 个???就有 1个?肝病毒携带者。??婴传播 ?是?肝病毒传播的重要途径。 ?肝病毒传给宝宝可能发?在妈妈?宫?，也可能 在分娩时，也可能在产后。所以，很多慢性?肝病 毒感染的?性怀孕时，总是会担???会不会将? 肝病毒传染给孩?。 今天这节课我们就按照备孕、怀孕、分娩、产后的 顺序，?起来聊聊?肝妈妈有哪些注意事项。 备孕时，最好就要做?肝表?抗原检测 ?先，建议每个?性在准备怀孕之前都要做备孕检 查。 做过备孕检查的妈妈可能都会发现，所有的备孕检 查?都会含?肝的筛查，这就是因为我们要从源头 来降低?肝?婴传播?险。 因此推荐所有?性都应该在备孕检查时检测?肝表 ?抗原 HBsAg，帮助你判断?前有??肝感染，以 及是否会?临?肝传播给宝宝的?险。 ?般来说，检查结果会有下?两种情况： 情况?：?肝五项都是阴性 如果在备孕筛查时发现?肝五项都是阴性的话，说 明你对?肝病毒没有抵抗?。这种情况，我们建议 你要先注射?肝疫苗再怀孕，降低准妈妈孕期感染 ?肝的?险。 当然如果你已经怀孕了，在孕期也是可以接种?肝 疫苗的。因为?肝疫苗是重组的疫苗，在孕期是安 全的。 情况?：?肝表?抗原 HBsAg 阳性 第?种情况是检查出?肝表?抗原阳性。 因为?肝?三阳和?肝?三阳，都是存在?肝表? 抗原阳性的，处理原则是?样的。因此如果你备孕 查出来?肝表?抗原 HBsAg 阳性，这个时候医?会 进?步了解?肝 e抗原（HBeAg）、?肝病毒 DNA 在体内的复制情况以及你的肝功能的情况。 如果?肝病毒 DNA ?平较?，?于 2×10^5 IU/mL 或者?于 10^6 拷?/mL，肝功能显示转氨酶升?， 那么建议你到感染科肝病科医?那?进?步就诊， 确定是否需要早期启?抗病毒药物，等?肝病毒载 量降下来，肝功能恢复正常稳定后再来怀孕。 ?肝准妈妈怀孕后，要定期复查?肝病毒 DNA?平 如果你在在孕前或早孕期?肝病毒 DNA?平含量? 较低，建议在妊娠 26～28 周时再复查?下?肝病毒 DNA?平。 如果发现?肝病毒 DNA?平超过临界值，?于 2×1 0^5 IU/mL 或者?于 10^6 拷?/mL，那你应该考虑 在妊娠 28～30 周时，开始启动抗病毒治疗来降低宝 宝宫内感染?肝的?险。因此，即使准妈妈分娩较 早，也有?够时间使?肝病毒载量降低。 还有的准妈妈可能会问：「孕期?药不会影响胎? 的健康吗？」 这?需要说明的是，我们是有孕期可以使?的相对 安全的药物给准妈妈的，?如替?夫定、替诺福? 等，在医?指导下?药，是相对安全的，不?太担 ?。 剖宫产并不能降低?肝病毒的传播 说完了?肝准妈妈怀孕期间的注意事项，接下来我 们来说说?肝准妈妈分娩时是不是?定要剖宫产？ 从?前研究来看，尚没有明确试验和数据表明剖宫 产有预防?肝病毒传播的好处。因此，对于携带? 肝病毒的准妈妈，不应常规推荐?剖宫产来减少? 肝病毒传播。如果没有其它顺产的禁忌证，还是应 该优先选择阴道分娩。 经历了备孕、怀孕、分娩的整个过程之后，准妈妈 确实很?苦，但依旧不能掉以轻?，宝宝出?后还 有?些关键问题需要?家重视，我们?个?个来说 。 1. 宝宝出? 12 ?时内注射?肝免疫球蛋?和?肝疫 苗 美国疾病防治中? CDC 建议，宝宝在出? 12 ?时 内要注射?肝免疫球蛋?和接种?肝疫苗，尽早使 宝宝获得抵御?肝侵袭的能?。 ?肝疫苗共分为 3 剂，接种完第 1 剂后，需要在宝 宝满 1 个?时接种第 2 剂，满 6 个?时再接种第 3 剂。并建议在宝宝第 9～12 ?龄