采暧保温材料/构配件/设备报申表
工程名称
......和平小区 01号
编号
10-00-C009-1
致：--- （项目监理机构）
我单位于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：1、材料、构配件进场检验记录
2、质量证明文件
3、自检结果
工程项目经理部（章）：
项 目 经 理：
日 期：
审查意见：
经检查，上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准予/不准予进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项 目 监 理 机 构：（章）
总/专业监理工程师：
日 期：
采暖保温材料报审表
说明：复验检验批划分：同一厂家同材质的保温材料见证取样送检的次数不得少于2次