通风与空调分部(子分部、系统)工程观感质量检查评定记录 GD3050301 单位(子单位)工程名称 与抽查点代号相对应的检查评 定部位(层、区、段、房、室) 施工执行的技术标准(含企业的 工艺规程、工法等)名称及编号 相关施工图名称及其图号 抽查点代号及其观感质量评定 (以“好”、“一般”、“差”表达) 项目评定等次 (在下列三个等次中 序 号 检查评定项目 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 好 一般 1 送排风系统风管安装 2 防排烟系统风管安装 空调风系统风管安装(含绝 热保温)3 4 风口、风阀安装 风机、空气处理设备(含盘 管风机和风柜)安装5 传感、监测、控制元件(装 置)安装6 空调冷热水系统管道安装 (含绝热保温)7 空调冷热水系统水泵、水 箱、分水器安装(含绝热8 9 空调冷却水系统、冷凝水 排放系统管道安装 10 冷却塔、给水气压罐安装 空调水系统阀门、配件安装 (含绝热保温) 11 空调制冷机组(含冷水机组)、12 热水机组、热交换设备(装置) 安装(含绝热保温) 单(多)联分体式空调机组 安装(含制冷剂管道及其 13 14 洁净空调系统设备、装置 安装及其配套设施、环境 分部(子分部、系统)观感质量汇总统计及总体综合评定: 专业承包施工单位: 总承包施工单位: 监理单位(建设单位): 总监理工程师签名及执业资格注 册章: 项目负责人签名及执业资格注册章: 项目负责人签名及执业资格注册章: (建设单位项目负责人签名): 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:表达与抽查点代号相对应的检查评定部位填写举例:如序号1的项目:抽查点F1、F2、F3(1～3F商场功能层吊 顶内)；抽查点F4、F5、F6(4～6F办公功能标准层吊顶内)；F7、F8、F9、F10(7～9F客房功能标准层吊顶 内)。序号2的项目:……。 录 0 1 定等次 三个等次中 选择其一) 般 差 执业资格注 人签名): 年 月 月 日 功能层吊 准层吊顶