电梯机房、井道预检记录 L0305 编 号 工程名称 检查日期 土建设计图号 电梯厂设计图号 楼层数 同机房电梯数 检测内容 机房高度 机房宽度 机房深度 同井道电梯数 检测数据 设计要求 偏差数值 具体部位 地板承重 预留孔洞 吊钩埋设 井道宽度 井道深度 顶层高度 标准层高 底坑深度 井道偏斜 砼梁间距 埋铁位置 层门尺寸 召唤开关 楼层指示 土建单位 盒洞 安装单位 专业工长（施工员） 项目专业质检员： 土建技术负责人 施工单位检查结论 专业技术负责人： 年 月 日 监理（建设）单位验收意见 专业监理工程师： （建设单位专业技术负责人）： 年 月 日 具体部位 日 日