电梯安装工程设计变更记录 GD3060207 0 被变更电梯 的安装位置 编号 单位(子单位) 工程名称 变更通知书编号 和变更附图图号 关于电梯设置、选型和主要使用功能等方面的变更: 建筑设计单位: (公章) 专业负责人(或代表)签名: 变更原因 年 月 日 内容及意见 关于电梯产品结构、原理和安装具体技术要求等方面的变更: 电梯制造厂家(或授权代理商): (公章) 质量技术负责人(或授权代理商代表)签名: 年 月 日 安装单位意见 监理单位意见 建设单位意见 (公章) (公章) 项目质量技术负责人(签名): 专业监理工程师(签名): 项目专业技术负责人(签名): 项目负责人(签名): 年 月 日 项目负责人签名及执业资格注册章: 总监理工程师签名及执业资格注册章: 年 月 日 年 月 日 注: 1. 有设计变更时必须如实、准确填写本表，并将有关文件附后装订。无设计变更时应由监理单位和建设 单位在其对应的意见栏中填写“本安装分部工程无设计变更”。 2. 当本表不能填齐所有的设计变更时，可自行复制本表补充。1(公章) 年月 月日 日 ) 年月 月日 日 见 (公章) (签名): 年月 月日 日 和建设