燃气管道(设备、组件、器具)试压记录 GD3110304 单位(子单位)工程名称 所属子分部（系统） 工程名称 / 分项 （子系统）工程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位 项目负责人 专业承包安装单位 项目负责人 施工执行的技术标准 (含企业的工艺规程、工法等）名称及编号 试压的管道系统(管段)或设备(组 件、器具)名称/编号(型号)/规格 简述各试验项目的试验内容、程序、方法： 起始时间 试验介质 (年、月、日、时、分) 起始 温度 (℃) 日、时、分) 结束时间 (年、月、结束 温度 (℃) 试验 项目 起始压力 (MPa) 结束压力 (MPa) 试验结果 (符合/不符合要求) 强度 试验 严密性 试验 系统 试验 简述试验的项目及其过程状态参数变化情况: 专业工长（施工员）签名 水柱 试验 检查测试负责人签名 专业承包安装单位 检查评定结果 项目专业质量检查员(签名): 年 月 日 监理(建设） 单位验收结论 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名): 年 月 日 注：本表每张只能填写一个系统(或一个管段)或一台(套)设备(组件、器具)的试压记录。 结果 符合要求) 日 日