建筑节能分部(空调与采暖系统冷热源及管网节能分项) GD3120401 单位(子单位)工程名称 与抽查点代号相对应的检查评 定部位(层、区、段、房、室) 施工执行的技术标准(含企业的 工艺规程、工法等)名称及编号 相关施工图名称及其图号 项目评定等次 (在下列三个等次中 打“√”选择其一) 抽查点代号及其观感质量评定 (以“好”、“一般”、“差”表达) 序 检查评定项目 号 JL1 JL1 JL2 JL3 JL4 JL5 JL6 JL7 JL8 JL9 好 一般 热源设备和热源辅助设备的 安装1 2冷热媒水管网系统管道、管 件、配件的安装 电动调节阀、水力平衡阀、3 冷(热)量计量装置等自控阀 门与仪表的安装 各类制冷(热泵)机组、冷 (温)水机组的安装4 5 冷却塔的安装 冷(热)媒水系统水泵、冷却 水系统水泵的安装6 水箱(罐)、分水缸等辅助设 备的安装7 8 热交换设备(装置)的安装 冷(热)媒水系统绝热保温层 9 、防潮层的施工(含防止冷 、热桥的措施) 控制、显示装置的操控、显 10 示功能(不受绝热保温层的 影响) 分部(子分部、系统)观感质量汇总统计及总体综合评定: 专业承包施工单位: 总承包施工单位: 监理单位(建设单位): 总监理工程师签名及执业资格注 项目负责人签名及执业资格注册章: 项目负责人签名及执业资格注册章: (建设单位项目负责人签名): 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注:表达与抽查点代号相对应的检查评定部位填写举例:如序号9的项目:抽查点JL1、JL2、JL3(-1F的冷水机组、冷冻泵、冷却泵设备房)；抽查点JL4、JL5、JL6(1F～3F冷冻水管竖井)；抽查点JL7、JL8、JL9、JL10 (1F～3F商场吊顶内)。序号2的项目：……。 0 1 定等次 三个等次中 选择其一) 般 差 执业资格注 签名): 年 月 月 日 冷水机组、、JL10