市政基础设施交接书 市政交-2 (桥 梁) 市政基础设施工程行政主管部门: 填写日期: 年 月 日 说 明 一、为加强市政基础设施的管理、维护，特建立市政基础设施交接书制度。 二、凡市政基础设施基建及大中修工程，在竣工验收的同时，必须填写市 政基础设施交接书，办理交接手续。 三、市政基础设施交接书由市政基础设施工程维修管理部门交建设单位组 织填写、办理签章。 四、市政设施交接书一式三份，分别交由当地市政基础设施工程主管部门 和市政工程维修管理部门档案室和施工单位保存。 工 程 概 况 第1页共6页 桥 名 桥 址 设计荷载 验算荷载 桥 型 开工日期 竣工日期 交接日期 建设单位 监理单位 勘察单位 设计单位 总包 桥长（延米） 桥 宽（米） 承 包 单 位 分包 移 交 项 目 上部结构 类 型 及 数 量 下部结构 附属设施 工程总造价 各 单 位 评 价 意 见 第2页共6页 承 包 单 位 自 检 评 价 意 见 项目负责人（签名）： 年 月 日 勘 察 、设 计 单 位 评 价 意 见 项目负责人（签名）： 年 月 日 监 理 单 位 评 价 意 见 项目总监理工程师（签名）： 年 月 日 各 单 位 评 价 意 见 第3页共6页 建 设 单 位 评 价 意 见 项目负责人（签名）： 年 月 日 设 施 管 理 单 位 评 价 意 见 验收人员（签名）： 年 月 设 施 养 护 单 位 评 价 意 见 验收人员（签名）： 年 月 日 邀 请 单 位 评 价 意 见 验收人员（签名）： 年 月 日