左侧腹股沟斜疝患者左侧腹股沟区可复性包块两月余
【一般欧亿·体育（中国）有限公司】
男性,71岁,
【主诉】
发现左侧腹股沟区可复性包块两月余
【现病史】
患者自诉两月前无明显诱因出现左侧腹股沟区包块，质软，活动度可，无明显疼痛，平卧时可推入腹腔，不伴有恶心呕吐及畏寒发热等症，亦无腹胀腹痛、黄疸。现患者感该包块渐渐增大，今约乒乓球大小，尚不能完全坠入阴囊内，伴局部轻度疼痛，以活动后包块明显伴轻疼痛，为求治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“左侧腹股沟包块高血压病糖尿病冠心病”收入我科住院。入院证见：患者神清，精神可，纳眠可，二便正常，体力未下降。
【既往史】
无肝炎、结核等传染病史，无外伤及手术史，无药物、食物过敏史，无家族遗传病史，无疫区、疫水接触史。有高血压病并冠心病病史两年余，有糖尿病病史三年，均为口服药物治疗，病情控制尚可。
【查体】
T:36.5℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:140/90/mmhg。神志清楚，发育正常，营养中等，步入病室，自动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼睑无浮肿，眼球无突出，结膜无充血，虹膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，D2.5mm，对光反射灵敏。外耳道无异常分泌物，乳头区无压痛，口唇无紫绀，伸舌居中,咽部无充血，扁桃体无肿大，鼻部无畸形，鼻翼无煽动，颈软，无强直，双侧颈静脉无怒张,气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓无畸形，呼吸动度正常，肋间隙正常，触诊语颤无异常,双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，心浊音界无扩大，心率76次/分，节律不整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及,墨菲氏征（-）未触及肿块，无移动性浊音，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，肌力、肌张力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。专科检查：左侧腹股沟区扪及大小约3cm×4cm包块，质软，边界清楚，活动度可，无明显压痛，平卧时包块可还纳入腹腔。右侧腹股沟正常，双侧睾丸正常。余（-）。辅检欧亿·体育（中国）有限公司：暂缺
【辅助检查】
传染病全套:乙型肝炎表面抗体13.060mIU/mL↑,乙型肝炎核心抗体24.780NCU/ml↑;电解质二号:钾3.40mmol/L↓;肾功能一号:尿素氮8.82mmol/L↑,尿酸488.10umol/L↑;血糖一号:葡萄糖6.71mmol/L↑;血细胞分析(三分类):单核细胞计数0.24X10^9/L↓,红细胞平均血红蛋白浓度317.00g/L↓,淋巴细胞计数0.96X10^9/L↓。
【初步诊断】
左侧腹股沟斜疝
【鉴别诊断】
精索静脉曲张：本病偶可表现为腹股沟区胀痛不适，行彩超检查可鉴别。
【诊治经过】
1、普外科护理常规，二级护理，清淡饮食。2、查血尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血四项、心电图、胸透等检查。3、排除手术禁忌后行手术治疗。4、术后予以止血及对症治疗。
【临床诊断】
左侧腹股沟斜疝
【分析总结】
于连硬外麻醉下行左侧腹股沟斜疝无张力修补术术中见见左侧精索静脉轻度曲张，见左侧疝囊空虚，囊腔较大。分离疝囊，予以疝囊完整剥除并高位结扎，提起精索，其下留置补片一张，并固定数针。行巴西尼法修补。术毕安返病房。