护理部导管滑脱应急演练脚本
1、演练目的：为进一步提高护理人员应急反应能力，提高急救水平，更好的保障患者生命安全，护理部组织进行了导管滑脱应急预案演练。护理部、全体护士长及助理共13人参加了本次演练。??
?2、演练场景：?年?月?日10：00,30床患者王某（以坏疽性阑尾炎收入院，术后留置腹腔引流管，今日术后第三天）切口引流管滑脱，已全部脱出。病人因引流管滑脱情绪紧张，面色苍白，呼吸急促，家属按呼叫器。?
3、演练程序：?
护士甲连忙上前：“王大爷，您怎么了？”?
患者：“这个管子怎么脱出来了，我现在感觉心慌，腹痛。”说完出现痛苦表情。?
家属：“护士，这个管子脱出来要不要紧啊，护士跟我讲不能掉啊，是吸废血的管子，护士要不要紧啊？”?
护士甲：“请不要担心，我们马上处理。”?立即轴线翻身将患者置于半卧位，捏闭切口，看手表，评估患者一般情况。同时按呼叫器，“护士乙，30床切口引流管滑脱，病人面色苍白，呼吸急促，情绪紧张，请立即通知值班医生。”安抚患者，并密切观察患者生命体征及呼吸变化。?
护士乙：“好的，我马上通知医生过去。护士长，30床切口引流管滑
?脱，我和护士丙现在叫上医生去看一下。”
?护士长：“好，备抢救车到床旁，密切观察患者病情变化。”
?护士乙通知医生，同时与护士丙迅速推抢救车、心电监护、吸引器赶到患者床前。??
护士甲依旧密切观察患者神志及面色，有无其他症状。?
护士丙迅速为患者吸氧，流量维持在3L/min，连接心电监护，测量生命体征，测得血压102/60mmHg，心率为103次/分。?几乎同时，值班医生和护士长一同赶到病床前。?
护士甲：“张医生，患者因引流管脱落，致使情绪紧张，现在患者呼吸急促，暂无不适。”?
张医生查看患者：“王大爷，你感觉怎么样？”?
患者：“医生啊，好好的管子怎么掉了呢，不会感染吧？”?
张医生：“王大爷，请您不要紧张，我马上为您处理，处理后再跟您慢慢解释。”
?张医生：“患者引流管滑脱，准备切口换药。”?
护士甲复述切口换药，同时准备换药碗、一次性手套，消毒棉球、碘伏。?
张医生：“王大爷，现在感觉好点了吗？因为您的切口引流管今天是第三天，且引流液只有15ml，无需再留，可以拔管，你能配合一下吗？”
?患者：“好的，医生，麻烦你了。”?
护士甲配合医生，规范执行医嘱，做好相关记录及病情观察。?护士丙协助张医生换药。?
医生：“王大爷，你现在感觉怎样了？”?
患者：“可以，没什么不适，就是我担心废血会不会引流干净，对我的身体会不会有影响。”?
家属：“张医生，你也知道我爸这算大手术了，这么大年纪，我们对这个也不懂，所以很担心，不会落下后遗症吧？”?
医生：“这根引流管一般我们都会在第三天拔出，除非第三天引流液还有50ml以上。我刚看了记录，你爸爸昨天的引流液是70ml，今天是15ml，符合拔管指征，这个不会有后遗症，我们会继续观察他的切口情况。”?
家属：“好的，谢谢医生。”?
张医生对护士甲：“安抚患者情绪，做好心理护理，加强巡视。”??再次测量患者血压110/65mmHg，心率为85次/分，无呼吸急促，面色红润，生命体征平稳。?
护士甲和护士丙：“护士长，我们已经记录完毕。”?
护士长：“很好，立即完善护理不良事件上报护理部，然后组织大家讨论分析。”?护士乙督促医生补下医嘱，护士甲和护士乙核对医嘱签名确认。?
患者发生导管滑脱时应急预案：
1、保持局部伤口的无菌状态，预防感染并及时通知医生。?
?2、备好抢救药品和物品。?
3、配合医生行导管再建术的处置，并根据结果进行相应的调整。?
4、严密观察患者病情变化，及时报告医生进行处理，并做好记录。
?5、如患者自行拔除管路，给予患者适宜的约束措施，防止患者再次拔除管路。?
6、对患者及家属进行宣教，使其了解预防导管脱落的意义。?
7、按规定上报护理