园林质监3-1
监督注册 号
工程竣工验收申请
工程名称：
建设单位：
年 月 日
工程竣工验收申请
工程质量监督站：
我单位建设的 工程已经完成，具备《建设工程质量管理条例》及有关法律、法规规定的竣工验收条件，拟定于 年 月 日进行竣工验收，特申请验收监督。
附：工程竣工验收人员组成名单。
建设单位（项目）负责人： 电话：
年 月 日 （公章）
附件
工程竣工验收人员组成名单
工程名称：
验收地址：
验 收 组 成 人 员 名 单
姓 名
单位
职称或职务
证件号码
备 注